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2010年7月31日—所謂沒問題的,指的是心臟的早期收縮(APC和VPC),或者是竇性心律不整。這些心律不整在正常人身上或多或少都會出現,並不能算是異常現象。
心悸是心臟科門診裡很常見到的一種主訴。 人從出生以前(胚胎成形時)就有了心跳,從那時起心臟便分秒不停地跳動著,直到我們離開這個塵世的時候它便永遠地休息了。心臟的跳動通常是規則可預期的,因此我們的大腦對於心臟跳動的感覺會習慣,甚而忽略,我們便不會感覺到心跳。對你我來說,會感覺到心跳的經驗通常是夜深人靜時,尤其是當心裡還在掛念著白天的事情;另外就是在運動後,這時心跳強烈而快速,我們便能清楚的感覺心跳。
當我們會感受到心跳,有時候通常伴隨著不舒服的感覺,便叫做心悸。 為了讓大家更容易明瞭,我們用女性的生理期來做比喻。當生理期很規則,也沒有太多的出血量,這時我們不太重視它,甚至忽略它(這好像正常的心跳一樣)。當生理期忽然變成每二十天來一次,這時我們會懷疑自己是不是有問題了,然後去找婦產科看看了(這是比喻心跳過快,而且是規則的,即竇性心搏過速sinus tachycardia,常是由於壓力,貧血,甲狀腺機能亢進等等很多原因引起)。當生理期每四十天來一次,我們也會警覺不對(這是比喻規則的心搏過低,可能是內分泌或藥物的影響,也很可能是嚴重的房室完全阻斷complete AV block)。
當生理期一向很規則,卻突然有一次逾期沒來,糟了,我們會緊張害怕(如同心跳突然少了一跳,或是心跳有暫停pause)。生理期來早了,可能來不及準備衛生用品,會出現尷尬的狀況。這如同是心臟的早發性收縮premature beats,包含心房早發收縮APC和心室早發收縮VPC,是每個人幾乎都會出現的心律不整。雖然是早發收縮,病人卻常常感覺到少了一跳。因為這個時候的心臟收縮不完全,血液打出來不足,我們感覺不到。(以生理期來比喻就是出血量太少,誤以為自己MC少來了一次)。當然,生理期很規則,但是出血太多,我們也會跑去找醫生(心跳太強烈也會讓我們感覺到心跳)。有些人太敏感或焦慮了,生理期很規則,出血量也正常,也跑去找醫生看…(這就是完全正常心跳沒有心律不整,但自己仍然感到心悸,比如恐慌症或焦慮症)
所以,心悸不等於心律不整。事實上,從二十四小時的心電圖結果來對照,心悸發生的當下,心跳往往是完全正常的;而心臟在亂跳時,病人常...
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