【人工關節】關節重建新知(2019年) | 合法醫療器材資訊網

(本系列兩篇文章的對象是關節重建領域的骨科醫師，非一般民眾。第一篇摘要非手術治療與單髁置換術UKA的部分，第二篇摘要全人工膝關節TKA的部分。有興趣 ...

本系列兩篇文章總結近三年關節重建領域最新的研究報告，包含了非手術治療、手術風險、單髁置換術、全人工膝關節置換術等領域。文章來自於2019年1月骨科權威雜誌JBJS美國版的回顧性文章(What’s New in Adult Reconstructive Knee Surgery?)[1] 作者是梅約骨科醫學中心的Michael J. Taunton。在此分成兩篇文章來摘要，提供給同好快速閱讀。(本系列兩篇文章的對象是關節重建領域的骨科醫師，非一般民眾。第一篇摘要非手術治療與單髁置換術UKA的部分，第二篇摘要全人工膝關節TKA的部分。有興趣進一步了解細節請自行下載JBJS全文。)

2017年的長期追蹤報告顯示，成功率仍高，10年的耐久率達95.7%，而且那些需要再處理的病人，大多是因為術後的僵硬(占比58%，可能僅是需要徒手鬆動manipulation)。

近年來有流行一種高貼合式的襯墊(highly congruent braeings)，一項五年追蹤顯示，結果並沒有太大的差異。

關於CR type TKA (保留後十字韌帶)的人工關節，有medial pivot kinematic pattern設計的人工關節，追蹤數年後較沒有medial pivot設計的人工關節好。

有一種新的人工關節設計是將前及後十字韌帶都保留下來(bi-cruciate retaining TKA)，結果在短期追蹤的效果不如預期，只有95%的耐久率。(對照組的PS type及高貼合式襯墊組是98.7%)

可動式襯墊(mobile bearings)和固定式襯墊(fixed bearings)在新的研究結果也是一樣沒有辦法區分出差別，追蹤後發現效果一樣好。

超耐磨塑膠墊片(highly cross-linked PE)目前追蹤後，效果還不錯。不過僅是短期的追蹤資料。

在脛骨組件方面，有一項研究發現全塑膠組件反而比金屬組件...