偵測冠心病的篩檢利器 冠狀動脈電腦斷層血管攝影 | 合法醫療器材資訊網
2021年3月30日—過去冠狀動脈有否狹窄或完全阻塞,最直接、最標準的工具就是心導管,但心導管屬侵入性。近年來影像醫學的發展一日千里,運用非侵入性的電腦 ...
影像醫學部 陳名聖主任
56歲男性,左半身多年前曾因中風輕癱,由於偶有心窩悶痛,各項檢查無法排除有冠心病機會,故由醫師轉來影像醫學部,進行「冠狀動脈電腦斷層血管攝影術(CCTA)」檢查。結果發現左前降枝中段一小段完全阻塞(如下圖1),心臟科醫師立即安排心導管檢查並安裝支架,解除了日後可能有心肌梗塞的危機。
圖1:CCTA發現左前降枝中段一小段完全阻塞(箭號處)
心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病(冠心病),更是成年人猝死的主因之一。成年人引起冠心病的因子很多,最常見的有年齡、冠心病家族史、三高(高血壓,高膽固醇及高血糖)、抽菸、肥胖、少運動和壓力;2002年又再加上冠狀動脈鈣化指數,共計10項。危險因子愈多,冠心病的風險則愈高;也有人強調曾有中風和鐵腿(腳中風)的人也是屬於冠心病高風險族群。
冠心症的臨床表現型態多端,從胸前疼痛、壓迫感,喘不過氣,有時併有喉嚨緊、嘴角麻的症狀,以及盜冷汗,噁心,嘔吐,有的病人甚至不一定有胸痛的感覺。急性心絞痛若確立是冠心症者,宜直接安排做心導管檢查;但對於症狀不典型、非急性,或其他心臟檢查不協調一致者,CCTA是一項非常有用的篩檢工具。
▍非侵入性、有助於診斷及預防心血管疾病
過去冠狀動脈有否狹窄或完全阻塞,最直接、最標準的工具就是心導管,但心導管屬侵入性。近年來影像醫學的發展一日千里,運用非侵入性的電腦斷層(CT)偵測心臟血管疾病,在診斷及預防的重要性愈來愈高,像是冠狀動脈狹窄、主動脈瘤或心肌肥大(圖2)等,都可事先偵測出來,進而達到早期預防或治療的目的。2016年,英國衛生機構NICE更新健康照顧準則,即在未確診為冠心病前的任何形式胸痛,如有異常的靜態心電圖,CCTA都應為第一選擇的檢查工具。 圖2:54歲男性,2006年64切CCTA顯示,心室為黑桃A外型,心肌心室間隔最厚處25.1 mm,近心尖處心肌厚度18.4 mm~...
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