老人醫學-心衰竭@ "佛法與滅苦" :: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網
筆者趕快請護士量了一下血氧飽合度,發現在5公升的氧氣濃度下,血氧飽合度只有88%(至少...第一級:在正常人也會感到吃力的活動量才會產生心衰竭的症狀。
文/詹鼎正 台灣新生報
心衰竭(1)前言 2009/05/19
82歲的唐奶奶患有慢性肺病、高血壓、憂鬱症,骨質疏鬆及心衰竭。她一直在筆者台大醫院北護分院的門診追蹤,近兩年來,數度因肺炎或心衰竭住院。有一天門診,她的家人用輪椅推她進門診,旁邊還帶著一桶氧氣,開到了每分鐘5公升 之多。
兒子說她這一個星期只要小小的活動一下就會很喘,晚上平躺更是喘得厲害,只有坐在躺椅上才會好一些,而且兩腳也愈來愈腫。幾乎24小時都要掛上氧氣才會好過一些。最近沒有發燒,每天咳嗽也沒有更嚴重,吐出來的痰還是白色的。
筆者問奶奶那裏不舒服,她回答的時候上氣不接下氣,每次呼吸的時候都很費力,整個脖子與胸部的肌肉都隨著呼吸活動,血壓100/ 60毫米汞柱,脈搏相當不規則,一分鐘120-130下左右,心臟聽診沒有雜音,肺部聽診時兩側底部有很明顯的肺囉音,左下肺部的呼吸音不大清楚,但是沒有哮喘音。兩側下肢的水腫差不多到小腿肚那麼高。筆者趕快請護士量了一下血氧飽合度,發現在5公升 的氧氣濃度下,血氧飽合度只有88%(至少要90%以上才安全),肺部X光一照,除了原有的兩側慢性纖維化之外,有明顯地兩側肺水腫的現象,而且左肺下半部有明顯積水。心電圖是心房纖維顫動,一分鐘132下,筆者判斷是心律不整又快速跳動造成的心衰竭急性發作。
筆者看她喘得厲害,問她要不要去急診,也問她如果真的不是太穩定,可能要插管接上呼吸器幫忙呼吸好不好。唐奶奶倒是老神在在,畢竟之前她也因心衰竭住過院,而且她也強烈表達了不插管,不做心肺復...
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