輸血速度如何掌握，順序如何安排？這些輸血知識你可能不知道 ... | 合法醫療器材資訊網

2017年9月23日—護理時間近期推出的「15個臨床輸血問答：輸血需要加溫嗎？...機採血小板或手工分離濃縮血小板的輸注應以病人能夠耐受的速度進行；.3.

護理時間近期推出的「15 個臨床輸血問答：輸血需要加溫嗎？輸血正確順序是？」一文，文末有粉絲就輸血相關問題留言。

筆者結合臨床就相關問題進行討論，歡迎留言，如有不妥請指正。

冷沉澱和血小板，哪個先輸？

臨床常用的成分血包括冷沉澱、血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、紅細胞等，在「15 個輸血問題」一文中提到了輸血的先後順序為：冷沉澱＞血小板。

粉絲留言中則認為：血小板＞冷沉澱。

筆者為此特意請教了血液科護士長，她們認為臨床上對於同一個病人很少會有將這 5 種成分血同時送至病房進行輸注的情況，倒是會有同一個病區內同時有多個病人需要輸不同成分血的現象。如下圖。

一般認為，血小板功能隨著儲存時間的延長而下降，要求取回後應立即輸注；而冷沉澱主要是補充纖維蛋白原和（或）Ⅷ 因子，輸注要求中提到以患者可以耐受的最快速度進行。孰先孰後，臨床上也沒有一個明確的答案。

如果一定要將血小板與冷沉澱分出先後，筆者認為當只有一名護士值班時（基層醫院的常態）還是血小板先輸上，再為另一個病人輸注冷沉澱。而如果有兩名護士值班，那就不存在這個問題了。

理由是：輸注冷沉澱時，一般**的常用劑量為每次輸注 8～10 個單位，冷沉澱一袋為 20～30 mL（從 200 mL 新鮮冰凍血漿分離製備，1 個單位容量為 20～30 mL），每袋輸注時間約 5 分鐘內，因此，開始輸注冷沉澱時護士幾乎就在病床邊等著。

為什麼血液輸注要求有時間限制？