拇指掌指關節尺側側副韌帶損傷 | 合法醫療器材資訊網

手部最常見的韌帶損傷是拇指掌指關節尺側側副韌帶損傷，常造成拇指對指力和精細指捏能力喪失。1961年Weller就確認這是滑雪運動中特別常見的一種 ...

手部最常見的韌帶[1]損傷是拇指掌指關節尺側側副韌帶損傷，常造成拇指[2]對指力和精細指捏能力喪失。1961年Weller就確認這是滑雪運動中特別常見的一種損傷，Cantero、Reill和Karutz的資料分別有53%和57%系滑雪所致，因此，這種損傷又稱為滑雪拇指。

拇指掌指關節是單一的鉸鏈式關節[3]，平均屈伸活動為10°～60°。關節旋轉軸為偏心性，關節囊[4]兩側各有2個強有力的側副韌帶[5]加強，即固有側副韌帶和副側副韌帶，維持關節的被動穩定性。

固有側副韌帶從第1掌骨[6]小頭的背外側向遠掌側行走，止於近節指骨[7]基部的外側結節[8]，寬4～8mm長12～14mm，相當厚，能承受30～40kg的外力。副側副韌帶從第1掌骨髁上固有側副韌帶的掌側起，部分越過掌側籽骨[9]，至掌側纖維軟骨[10]，於關節伸直位時緊張[11]。

(一)發病原因

多由於拇指[12]用力外展，旋轉和過伸而引起。

(二)發病機制

拇指掌指關節尺側側副韌帶損傷可由拇指於用力外展、旋轉和過伸所致。在滑雪損傷時，多由不正確的握雪桿滑行所致;打球時，尤其是在接球時，可能為球的直接創傷[13]所致;使用手杖[14]也可致慢性損傷。在手著地跌倒時，處於外展位的拇指使尺側側副韌帶[15]過度負重，而滑雪桿柄在拇指和食指之間更加重了這種負重(圖2)。韌帶[16]損傷的程度主要取決於作用力的方向、作用力作用瞬間拇指所處的位置和關節[17]所受的壓力。

外力所致側副韌帶斷裂一般有3種類型(圖3)：

1.遠側止點附近斷裂。

2.遠側小骨片[18]撕脫。

3.韌帶中間斷裂。

有典型的外傷[19]史，拇指[20]掌指關節的損傷側疼痛[21]、腫脹[22]，大多伴有局部皮下青紫，運動明顯受限。局部明顯壓痛[23]，特別是掌指關節[24]側方運動時可引起劇烈疼痛。

通常情況下，拇指掌指關節向外翻約25°，即是側副韌帶[25]斷裂的可靠徵象。如果關節[26]能...