[藥學筆記] 胃食道靜脈曲張藥物治療與疾病簡介 | 合法醫療器材資訊網
2020年3月29日—[藥學筆記]胃食道靜脈曲張藥物治療與疾病簡介肝臟血流25%肝動脈...1、肝硬化合併食道靜脈曲張出血:最新預防與治療之原則(2016)-內科學誌.
[藥學筆記] 胃食道靜脈曲張藥物治療與疾病簡介
肝臟血流25%肝動脈提供75%肝門靜脈提供,約一半肝硬化患者有胃食道靜脈曲張(gastroesophageal varices),而急性靜脈曲張引起的出血(acute variceal hemorrhage)則是造成肝硬化患者死亡重要原因之一
病生理機轉
肝硬化 → 肝內循環的血液擴張物質(NO)表現不佳&血管收縮物質內皮素(Endothelin)過度表現 → 血管阻力上升(門靜脈與下腔靜脈壓力差>10mmHg) → 原先要由食道表淺靜脈引流入左胃靜脈的血流逆流 → 產生側枝循環食道表淺靜脈擴張 當門靜脈與下腔靜脈壓力差 >12mmHg 即可能造成出血 其他原因: 胃酸逆流化學性刺激 食物機械性刺激藥物治療
初級預防
non-selective beta blockers (NSBB) - Propranolol、Nadolol beta1阻斷使心輸出量下降 beta2阻斷使腸道血管收縮減少內臟血流 預防性內視鏡食道靜脈曲張結紮術(endoscopic variceal ligation) 內視鏡硬化療法(endoscopic injection sclerotherapy)急性出血治療
首要補水、輸血、穩定呼吸道 給予促腸道血管收縮藥物 血管加壓素 - Vasopressin、Terlipressi...Airiti Library華藝線上圖書館 | 合法醫療器材資訊網
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