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若總膽管完全阻塞住時,小便顏色會呈茶褐色,而大便顏色會變灰白色。進而發炎產生畏寒、發燒等症狀。由於臨床症狀表現多元,因此膽道結石可以特化表現為膽 ...
結石滯塞了 談『膽道結石』肝膽胃腸科 林建助醫師
近年來由於國人逐漸偏向西方飲食的習慣,膽囊結石及膽道結石的流行率不斷的上升,而對於結石的形成原因機轉,目前仍不全然了解。在西方國家,膽汁中的膽固醇過度飽和,為形成的主要原因。在我們國家,則以膽道感染所造成的色素結石為主。膽道是指肝內膽管匯流成左、右肝管,及總肝管後再匯合囊狀管而形成總膽管。所謂的膽道結石就是指上述管腔內有結石滯塞的現象。
膽道結石之臨床表徵為右上腹部疼痛為最常見症狀之一,疼痛強度可由輕度悶痛到嚴重的絞痛,嚴重時背部或右肩也會疼痛,並且右上腹部有飽脹感,常會有打嗝或嘔吐。若總膽管完全阻塞住時,小便顏色會呈茶褐色,而大便顏色會變灰白色。進而發炎產生畏寒、發燒等症狀。由於臨床症狀表現多元,因此膽道結石可以特化表現為膽絞痛(biliary colic)、阻塞性黃疸、膽管炎、胰臟炎、及血膽症 (hemobilia)。 這些症狀有時會與胃部疾病發生混淆,所以當這些症狀發生時,請趕快至醫院腸胃肝膽科或一般外科求治,以免延誤治療。
有經驗的醫師藉由以上的臨床表現,即可初步的診斷出病患目前的問題,然後再藉由下列檢驗及工具做進一步的確定診斷。診斷方法與工具,可藉由(1) 血液檢驗,白血球增生、血清轉氨脢 (GOT/GPT)和鹼性磷酸脢升高,甚至膽紅素或澱粉脢上升。(2) 腹部超音波檢查,常用來偵測肝膽管結石的第一線診斷工具,因為它方便且非侵襲性;當肝膽管因結石出現膽汁滯留時,膽管會出現擴張,膽囊飽脹,甚至直視到結石位置及大小。(...
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