體外心肺支持系統- 葉克膜/黃美鈴、林華美 | 合法醫療器材資訊網
壹、前言
葉克膜 (ECMO, extracorporeal membrane oxygenation) 是一高度侵入性體外心肺支持系統,醫療費用極為昂貴,不過對於病情幫忙很大。葉克膜的功能,對肺臟而言,不但可取代肺臟行使氣體交換,從而減少患者對呼吸器的依賴,同時也讓肺臟比較有適度休息與恢復的機會;對心臟而言,則可增加組織灌流、改善循環、減輕衰竭心臟的工作量、減少強心劑用量,當然也能讓心臟比較有適度休息與恢復的機會。再者,藉由葉克膜來引流一部分靜脈血液到體外來,既可降低前負荷 (preload),亦可因而緩解鬱血性心衰竭的症狀。只是,葉克膜終究還是無法將疾病治癒,「爭取時間」才是葉克膜真正角色扮演之所在1, 2。
葉克膜最常應用於心肺繞道手術及急性呼吸窘迫症 (ARDS , acute respiratory distress syndrome),因為葉克膜有「靜脈—靜脈」(VV) 及「靜脈—動脈」(VA) 兩型,兩者皆提供了肺臟呼吸功能的支援,而VA同時還支援心臟血液動態的調整。「靜脈—靜脈」葉克膜 (VVECMO,圖一) 的適用對象為呼吸衰竭患者,「靜脈—動脈」葉克膜 (VAECMO,圖二) 的適用對象為心衰竭或呼吸衰竭患者1。
圖一 「靜脈—靜脈」葉克膜 (VVECMO)
圖二 「靜脈—動脈」葉克膜 (VAECMO)
貳、葉克膜
一、葉克膜適應症
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