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神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症,亦為造成糖尿病患者殘障及產生多樣不適症狀...大致上分為以侵犯”感覺-運動-自律神經混合型”的對稱性多發性神經病變(約 ...
認識糖尿病神經病變
馬偕醫院神經科資深主治醫師 林雅如醫師
糖尿病神經病變的盛行率神經病變是糖尿病最常見的慢性併發症,亦為造成糖尿病患者殘障及產生多樣不適症狀的主要原因之一。其盛行率可由初期診斷糖尿病時的 7.5% 至 25 年後的50-60%。一般而言,糖尿病病期超過十年以上,約有四分之一的第二型糖尿病患者出現糖尿病多發性神經病變。
那些人容易發生糖尿病神經病變?與糖尿病神經病變發生有關的危險因子包括年齡、性別(男)、糖尿病期、血糖控制不良,以及合併眼底視網膜病變等。 但是與糖尿病是第一或第二型無關。糖尿病病程愈久,神經病變機會愈大。顯示血糖控制良好與否以及代謝產生的變化與致病機轉有密切關係。
糖尿病神經病變之分類:糖尿病神經病變因為受影響的神經不同, 在臨床上表現的很多樣性。大致上分為以侵犯”感覺-運動-自律神經混合型”的對稱性多發性神經病變 (約占70-75%) 及局部性神經病變 (約佔25-30 %)。其實,一個糖尿病病人可能出現不同種類的神經病變。另外臨床上尚可依有無症狀分成四期: 0期,無神經病變;
無症狀神經病變( asymptomatic neuropathy ); 有症狀神經病變( symptomatic neuropathy ); 殘疾神經病變( disabling neuropathy )。以下簡單介紹:
一、多發性神經病變
佔所有糖尿病神經病變的75%,是最常見的神經病變。患者四肢末梢容易受侵犯,特別是腳趾與手指,症狀通常由腳趾開始出現,慢慢往上延伸。早期可能只有極輕微的感覺...
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