別再吵拔不拔管了!膽管阻塞引流膽汁這方法不影響生活品質 ... | 合法醫療器材資訊網
2018年5月6日—如果情況改善就要盡快拔管。有很多癌症末期病人或腦死病人,後來都走上這條路,但不少人只是暫時延長生命,生命的意義 ...
醫學上,為了要讓病人延續生命,有時會插管。但此舉對病人來說是很難受的。肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川,在最新專欄文章「拔管 是一門大學問」指出,好生生的人,要從嘴巴插入一個塑膠管,通常是很難忍受的,但為了救命,常常是必要之惡。如果情況改善就要盡快拔管。有很多癌症末期病人或腦死病人,後來都走上這條路,但不少人只是暫時延長生命,生命的意義不大,家屬也不捨。因此,近年來推動不插管不急救的方案,讓病人及家屬可以做抉擇,也避免浪費醫療資源。 [1]
除了上面的插管之外,下面的導尿管也是一般人耳熟能詳的醫療術語。各種手術常常要放導尿管,方便監視小便流出的量以評估手術中的安全性,如果小便不出來,可能血壓太低了,要及時發現原因,還有一些人動完下腹部手術無法自己尿尿,也要導尿或放導尿管,等到自己可以解尿再行拔管。 膽道手術後的病人,也常要在手術後放T型管,以防萬一下面膽管、膽汁不通時,有出路引流膽汁,尤其接受屍肝移植的病人,由於死後捐贈肝臟及膽管可能脫離血液供應有一段時間,膽管容易缺血而壞死,常常在與自己膽管接合時發生狹窄,因此必需放T形管撐住三個月以上,再看膽管暢通的情況再予拔管。
《好心肝》雜誌文章「膽管阻塞了! 內視鏡膽管支架引流膽汁無傷口」指出,引流膽汁的方法大致上分為以下三種: [2]
胰臟癌、膽管癌引起的膽管阻塞,如果可以開刀切除腫瘤最好,若不能開刀,為維持病人生活品質,也可透過開刀處理膽汁阻塞的問題。舉例而言,若是胰臟癌引起的膽管狹窄,外科醫師會採取大範圍手術,把胰臟頭、部分膽管及12指腸切除,之後再進行胰臟頭、膽道重建,讓膽汁能順利引流到腸道。
這是透過超音波或是電腦斷層的導引下,用細針經病人皮膚穿刺進入肝臟內,找到肝內膽管,然後裝置一條引流管,把膽汁從肝臟引流出體外。病人必須一直裝著引流袋,生活品質會受影響。此外,施行經皮穿刺引流術,病人得面臨扎針出血的風險,若是有肝硬化合併嚴重腹水的患者,無法用此方法引流。 ...
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