別再吵拔不拔管了！膽管阻塞引流膽汁這方法不影響生活品質 ... | 合法醫療器材資訊網

2018年5月6日—如果情況改善就要盡快拔管。有很多癌症末期病人或腦死病人，後來都走上這條路，但不少人只是暫時延長生命，生命的意義 ...

醫學上，為了要讓病人延續生命，有時會插管。但此舉對病人來說是很難受的。肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川，在最新專欄文章「拔管 是一門大學問」指出，好生生的人，要從嘴巴插入一個塑膠管，通常是很難忍受的，但為了救命，常常是必要之惡。如果情況改善就要盡快拔管。有很多癌症末期病人或腦死病人，後來都走上這條路，但不少人只是暫時延長生命，生命的意義不大，家屬也不捨。因此，近年來推動不插管不急救的方案，讓病人及家屬可以做抉擇，也避免浪費醫療資源。 [1]

除了上面的插管之外，下面的導尿管也是一般人耳熟能詳的醫療術語。各種手術常常要放導尿管，方便監視小便流出的量以評估手術中的安全性，如果小便不出來，可能血壓太低了，要及時發現原因，還有一些人動完下腹部手術無法自己尿尿，也要導尿或放導尿管，等到自己可以解尿再行拔管。 膽道手術後的病人，也常要在手術後放T型管，以防萬一下面膽管、膽汁不通時，有出路引流膽汁，尤其接受屍肝移植的病人，由於死後捐贈肝臟及膽管可能脫離血液供應有一段時間，膽管容易缺血而壞死，常常在與自己膽管接合時發生狹窄，因此必需放T形管撐住三個月以上，再看膽管暢通的情況再予拔管。

《好心肝》雜誌文章「膽管阻塞了！ 內視鏡膽管支架引流膽汁無傷口」指出，引流膽汁的方法大致上分為以下三種： [2]

胰臟癌、膽管癌引起的膽管阻塞，如果可以開刀切除腫瘤最好，若不能開刀，為維持病人生活品質，也可透過開刀處理膽汁阻塞的問題。舉例而言，若是胰臟癌引起的膽管狹窄，外科醫師會採取大範圍手術，把胰臟頭、部分膽管及12指腸切除，之後再進行胰臟頭、膽道重建，讓膽汁能順利引流到腸道。

這是透過超音波或是電腦斷層的導引下，用細針經病人皮膚穿刺進入肝臟內，找到肝內膽管，然後裝置一條引流管，把膽汁從肝臟引流出體外。病人必須一直裝著引流袋，生活品質會受影響。此外，施行經皮穿刺引流術，病人得面臨扎針出血的風險，若是有肝硬化合併嚴重腹水的患者，無法用此方法引流。 ...