台灣男性學醫學會 | 合法醫療器材資訊網
在將近一百年的歲月中,手術挖除是攝護腺肥大造成尿滯留的唯一治療方案,...還有Urolift攝護腺拉提術,對於攝護腺組織既不須切除也不須破壞,只要像釘書針 ...
攝護腺肥大是男性遲早要面對的問題,特別是在高齡化的社會裡,盛行率更高,消耗的醫療資源也多。隨著近代的醫學發展,攝護腺肥大的治療方案與觀念,幾乎每二十年左右就會有一番巨大的改變,是活生生的一部醫學史的縮影。筆者有幸躬逢其盛,參與了最近幾次改朝換代的變革,在此簡單地回顧一下。
開放式手術年代:這是筆者未曾經歷過,只能聽著老師們侃侃而談的年代。在將近一百年的歲月中,手術挖除是攝護腺肥大造成尿滯留的唯一治療方案,也是最直截了當的治療手段。但傷口較大、復元時間較久,風險也較高。 經尿道手術年代:泌尿科醫師是內視鏡領域的先驅,而TUR-P 無疑是革命性的創舉,它顛覆了開刀的概念,不須切開病人的身體,而是從自然開口進入,在人體內部進行切割的動作。1960- 80 年代,種種器械上的技術難題陸續克服,光纖帶來明亮的視野,柱狀組合透鏡使畫面又大又清晰,單極電燒環能切割同時又能用來止血,自此 TUR-P 漸漸成為主流。與開放式手術相比,它的迷人之處顯而易見,傷口小(頂多刺一個恥骨上造瘻口),復元快,醫病的接受度和滿意度都很好,幾乎半世紀以來一直是 gold standard, 也是眾多新療法亟欲取代的目標。 藥物治療興起:1980年代,原本用於降血壓的 alpha blockers 成為寵兒,有效改善輕度與中度攝護腺肥大的症狀。之後出現的 5ARI 更扭轉了攝護腺隨歲月一同增大的自然進程,減少一半以上的尿滯留風險,使攝護腺肥大從 surgical disease 變成了 medical disease. 功能性泌尿學 (functional urology) 年代:進入二十一世紀後,對於下泌尿道功能有了更多研究與認識,評估疾病嚴重程度不能只看攝護腺體積,要考慮更多變數,例如膀胱過動、夜間多尿等,才能擬定出為每一位病友量身打造的治療方案。在藥物治療蓬勃發展之際,手術方面研發的腳步也從未停頓。新的微創療法陸續出現,挑戰 TUR-P 保持多年的 gold standard 地位。初期的 TUMT 經尿道微波治療、TUNA 經尿道電針消融、TULIP ...
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