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PTCA & CABG

PCI是指所有經皮膚穿刺方法，以減輕冠狀動脈狹窄的各種心導管技術的總稱。·PTCA是指在X光下，把一種特製的氣囊導管插入冠狀動脈病變部位進行擴張，從而 ...

 PTCA & CABG

一、概念解釋

　　急經皮冠狀動脈血管成形術（PTCA）和冠狀動脈繞道手術（CABG）挽救不少因急性冠脈綜合症(ACS)患者的生命。其適應症(Indication)與禁忌症(Contraindication)是必須熟記的，我們將這兩種手術方式以表格呈現，方便各位學習與記憶。

首先，我們需要弄清楚3個概念：

PCI是指所有經皮膚穿刺方法，以減輕冠狀動脈狹窄的各種心導管技術的總稱。 PTCA是指在X光下，把一種特製的氣囊導管插入冠狀動脈病變部位進行擴張，從而解除或部分解除狹窄，增加冠狀動脈血流，改善心肌缺氧。 CABG是用自體動脈或靜脈從主動脈根部繞過心臟阻塞區接至阻塞遠端的冠狀動脈上的手術方式。 　　早期PCI主要是指PTCA，而球囊擴張使斑塊撕裂是PTCA的主要作用機轉；目前，PCI還包括冠狀動脈旋磨術、冠狀動脈旋切術、雷射血管成形術、冠狀動脈內支架植入術及其他所有能治療冠狀動脈粥樣硬化的導管技術；其中，PTCA及支架植入術技術在臨床應用最為廣泛。

二、適應症及禁忌症

  適應症 禁忌症 PCI 急性心肌梗死(AMI) 心絞痛(AP)(Stable和Unstable)藥物治療效果欠佳，冠狀動脈造影提示血管有75％以上的狹窄 （一）絕對禁忌症：明顯的活動性出血 （二）相對禁忌症 出血體質 冠狀動脈解剖結構不合適或風險較大（如慢性完全閉塞、彌漫性遠端變病、大部...

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