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2019年12月20日—與傳統重建手術相比，顯微游離皮瓣重建使用上最為靈活、限制少、術後的美觀度最佳、病人的滿意度最高、供皮區的併發症少。但其缺點為手術 ...

口腔癌重建手術

彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部 洪三富醫師

出處：癌症防治季刊第三十二期

根據統計，口腔癌近十年來在台灣發生率與死亡率均逐年上升，每年新診斷人數達六千人，更是男性癌症死因之第四位。尤其發生年齡高峰於正值壯年的40~60歲，對於患者本身和其家庭影響甚巨。一般來說，最可靠的治療方式是手術完全切除病灶，腫瘤廣泛切除後常留下很大的缺損，如此巨大的傷口會造成口腔運動、咀嚼、吞嚥等功能嚴重障礙，甚至顏面外觀缺損而影響正常社交生活，這些後遺症不但常造成患者對手術卻步也是手術醫師的夢靨，這時腫瘤切除後的重建手術就非常重要了。

口腔癌術後缺損重建的方法     選擇何種方式重建端視缺損區的大小和手術者的技術決定，一般比較小的腫瘤手術後可以選擇直接縫合、自體皮膚移植、人工皮、局部皮瓣等方式來修補。 但較大的腫瘤或是處於特殊位置的腫瘤經切除後，就需要大塊的自體皮瓣來重建。常用的重建方法有以下兩大類： I. 帶蒂皮瓣（pedicle flap）     例如三角肌胸大肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、闊背肌肌皮瓣等，以島瓣之形式轉接移至口腔彌補缺損，其中以胸大肌肌皮瓣使用最廣。此類皮瓣重建的優點是簡單快速，且不需顯微血管吻合，失敗率低。但受限於血管蒂長度、皮瓣本身的厚度等因素，可能無法符合實際的需要，使得重建手術受到限制。

II. 游離皮瓣（free flap）     至於顯微血管游離皮瓣重建手術是將病患身上某一部份的組織連同其供應組織的血管一同取下，再將這塊游離皮瓣縫補至身上需要重建的位置，過程中並以手術顯微鏡進行血管縫合，使皮瓣可以得到血液的供應。因為顯微血管游離皮瓣重建手術的游離皮瓣種類眾多，故可以依據缺口的大小與需要，挑選適合的皮瓣來修補頭頸部複雜的三度空間，不管是皮膚、肌肉、或骨頭都可以視重建的...