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2019年12月31日—【衛教天地】血液透析病人的另一條生命線.東元綜合醫院心臟外科...(導管之商品名為PermCath或HickmanCath)。因為導管置於皮下，且露出於上 ...

東元綜合醫院心臟外科  侯守賢醫師

       當病人被診斷有末期腎病，需靠血液透析(通稱：洗腎)才能維持生命時，建立一條可靠的血液透析管路就變成了病人不可或缺的“生命線”了。

       若腎衰竭來得兇且急，腎臟已經幾無功能時，立刻的血液透析便是病人“起死回生”的治療了。

       緊急的血液透析，一般都是在病人的腹股溝插入“雙腔導管”到“股靜脈”，便可馬上進行“洗腎”，而穩住病人，使病人立於「不敗」之地。但是放置在腹股溝的雙腔導管讓病人不便於行動，且又比較有感染的風險，所以在此同時，醫師都會思考，如果腎衰竭無法好轉，需長期依賴“洗腎”來替代腎臟功能時，勢必要有一條能維持較長期使用的血液透析通路。以下簡略介紹：

1. 雙腔透析導管(經皮下隧道)：

       如前述，放置於腹股溝之股靜脈的雙導管是屬於短期使用，它廣泛使用於需立即“洗腎”的病人，或長期臥床的病人。另一種置放的方式是經由右上胸部皮下隧道插入右側內頸靜脈。(導管之商品名為Perm Cath或Hickman Cath)。因為導管置於皮下，且露出於上胸皮膚開口前的一段導管，圍有一圈的抗菌人工纖毛，除了減少經由皮膚侵入之細菌性感染外，也可將導管牢固的粘黏在皮下，避免無意導管被拔出的危險。

       這種置放方式的血液透析通路，若能避免感染及管腔內血栓阻塞，則可使用數週、數月甚至更久。

       因為一旦有血液感染(菌血症)，若不拔除血管內之導管就無法根治感染。如果發生導管腔內...