機械式胸外按壓心肺復甦術(Mechanical CPR) 林吉倡張志華 | 合法醫療器材資訊網
2019年8月30日—統計資料顯示台灣OHCA病患存活率為2.7%,和世界各國數據相差不遠。高品質的胸外按壓心肺復甦術(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)已證實 ...
前言無論是「到院前心跳停止」(Out-of-Hospital Cardiac Arrest,OHCA)或「院內心跳停止」(In-Hospital Cardiac Arrest,IHCA),兩者之存活率都不高。統計資料顯示台灣 OHCA 病患存活率為 2.7%,和世界各國數據相差不遠1。高品質的胸外按壓心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation, CPR)已證實對儘早恢復自發性血液循環(Return of Spontaneous Circulation, ROSC)及良好神經學預後至關重要。隨著機械式胸外按壓心肺復甦術(mechanical CPR, mCPR)於1964年問世,機械式胸外按壓儀器在CPR中所扮演的角色就倍受矚目。
機械式胸外按壓儀器之種類及演變目前市面上的機械式胸外按壓儀器依施力原理,可分為「活塞型」及「綁帶型」。活塞型不論是最早的氣動式 (Michigan Thumper®)或電動式裝置(LUCAS ®)皆在胸骨上方作單點式按壓。電動式裝置除了比氣動式更方便攜帶,其吸盤式壓頭設計宣稱可以減少每次壓胸後的胸腔壓力,以達到完全胸回彈的目的。綁帶型裝置(Zoll AutoPulse®)則藉由包覆胸腔使按壓負荷均勻分佈。機械式胸外按壓(mCPR)除了能提供穩定的壓胸深度及頻率,其「永不喊累」的絕對優勢,對目前抓襟見拙的醫護人力環境確實具有吸引力。
機械式胸外按壓CPR是否可取代徒手CPRCIRC-trial於2009至2011年,分析了4231名非外傷成人OHCA病患分別使用AutoPulse®(n=2099,49.6%)及徒手CPR(n=2132,50.4%)的預後2。研究得出AutoPulse®及徒手CPR的存活至出院率(survival to discharge)分別為96(9.4%)及233(11%),其adjusted odds ratio為1.06(95% CI 0.83 - 1.37),顯示兩者表現並無顯著差異。另外,PARAMEDIC-trial於2010至2013年,分析了4471名非外傷成人OHCA病患分別使...
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