有系統的心臟停止後照護 | 合法醫療器材資訊網
〈心臟停止後照護〉是2010年AHACPR與ECC準則中的新章節,為改善入院心臟停止患者ROSC之後的存活率,應以前後一致的方式實行全面性、結構性、整合 ...
有系統的心臟停止後照護 〈心臟停止後照護〉是 2010 年 AHA CPR 與 ECC 準則中的新章節,為改善入院心臟停止患者ROSC 之後的存活率,應以前後一致的方式實行全面性、結構性、整合性、多科診療式的心臟停止後照護系統。治療應包括心肺與神經系統方面的維持。低溫治療和經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 應於接到指示時提供。由於心臟停止後癲癇情形很常見,用以診斷癲癇的腦電波圖應儘快執行並儘可能立即判讀,並應於昏睡性病患 ROSC 後經常或持續加以監測。照護的目標是維持患者當下灌流的最低需求,避免復甦患者速度過快造成器官的傷害。 低溫治療對預後的影響 於心臟停止後期間確認神經系統沒有可能真正恢復的病患是一大臨床挑戰,仍需要進一步的研究。建議在考量給予有限制的 照護或取消維持生命治療時務必謹慎,尤其是 ROSC 後的早期階段。由於移植組織和器官的需求日漸增加,所有治療心臟停止後病患的醫護人員團隊,應配合家庭成員和病患希望,為及時、有效且有支援性的可能組織和器官捐贈實施適當的步驟。 ROSC 後根據監測之氧合血紅素飽和度逐漸減少吸入的氧氣濃度 一旦循環恢復,請監測動脈氧合血紅素飽和度。有適當的設備可用時,以調節氧氣療法維持動脈氧合血紅素飽和度大於或等於 94% 應是適合的方式。假如有適當的設備可用, 一旦達到 ROSC 時,吸入氧氣的分量 (FIO2) 應調整為達到大於或等於 94% 之動脈氧合血紅素飽和度所需的最小濃度,在確保足夠氧氣輸出量的同時,避免體內氧過剩。由於氧合血紅素飽和度為 100% 時,PaO2 可能大約為 80 和 500 mmHg 之間的任何值,一般而言,在飽和度為 100% 時,可以中斷 FIO2,只要飽和度可以維持大於或等於 94%。 特殊復甦狀況 十五種特定的心臟停止狀況現在有特定的治療 建議。檢視的主題包括氣喘、過敏反應、懷孕、病態肥胖 (新項目)、肺栓塞 (新項目)、電解質失衡、攝入有毒物質、創傷、體溫過低、累增效應 (新項目)、溺水、觸電/雷擊、PCI (新項目)、心包填塞 (新項目) 和心臟手術 (新項目)。 ...2015 ACLS 流程圖(ERC & AHA) | 合法醫療器材資訊網
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