生昇診所【解剖新知】 梨狀肌症候群? 可能是臀上神經 ... | 合法醫療器材資訊網
可能是臀上神經(superiorglutealnerve)在作怪.Posted2020-02-15by洪綱.梨狀肌症候群_工作區域1.梨狀肌症候群(piriformissyndrome)這幾年來已經成為一個 ...
梨狀肌症候群 (piriformis syndrome) 這幾年來已經成為一個常見的診斷,這邊就來回顧一篇2018年的解剖論文來帶大家更加認識這塊肌肉的相關知識。
很多人都聽過梨狀肌這個肌肉,但對於它的位置卻不太明瞭。臀部的深層肌肉由上往下一共有六塊小肌肉,都是幫助大腿做外旋動作的肌肉;其中梨狀肌是最上面的一塊。最容易和梨狀肌做混淆的是第三塊的閉孔內肌(obturator internus),在做臀推或髖伸的動作的時候是最重要的肌肉之一,因此臨床上閉孔內肌的拉傷也非常多。如果用網球按摩臀部的時候,最容易按到的其實是正中央的閉孔內肌的位置,梨狀肌偏上其實不好按到。
過去對於梨狀肌的神經支配,主流的解剖書都說是獨立的一條神經,又叫它梨狀肌的神經(nerve to piriformis)。2018臨床解剖(Clinical anatomy)期刊發表了一篇論文,研究顯示支配梨狀肌的神經其實變異性大,有些從薦椎神經叢、有些直接從神經根分出來、有些從臀上神經、或是臀下神經(inferior gluteal nerve )。平均一塊梨狀肌會有2~3條神經供應。其中臀上神經暫的比率最大、高達70%;其次則是薦椎第漢第二的神經根腹支(S1, S2 ventral rami)。過去的有一條專職神經 (nerve to piriformis ) 的概念基本上是不太正確的。
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