到院前呼吸道處理LMA使用- | 合法醫療器材資訊網
2016年7月31日—美國心臟醫學會(AHA)已將LMA作為OHCA患者插管前(ETT)的替代...的LMA型式為Vital-SealTM-EZ、AmbuAura-iTM(圖5)和i-gel®等三款(圖2)。
摘要
喉罩呼吸道(LMA)是目前台灣到院前呼吸道處理最主要的方式,但可能存在一些疑似不成功的案例。以台北市104年OHCA案件分析,其中有使用LMA並以潮氣末二氧化碳監測(Capnography),有近25%的案件沒有測得數值與波形。雖不能斷言這些案件LMA是不成功的,但其中僅有一件患者成功康復,康復率遠低於可測得數值或波形的案件(未達統計學顯著差異),且成功該例是救護現場經急救已有自發性呼吸循環。由於救護現場紛亂不易確定LMA是否移位脫落或有異物塞住,如有攜帶型二氧化碳監測儀將有助於現場即時反應。
105年2月18日內政部部務會報通過「直轄市縣市消防機關救護車輛裝備人力配置標準」修正草案。為提升到院前心肺功能停止(OHCA)病患的存活率,將自動體外心臟電擊去顫器(Automated External Defibrillator, AED)及喉罩呼吸道(Laryngeal Mask Airway, LMA)裝備,增訂為一般救護車皆應配置,以提升緊急救護品質。
可見未來LMA將成為到院前OHCA病患呼吸道處理最基本方式。臺北市高級救護分隊(Paramedics)於91年成立,在氣管內管插管(Endotracheal Tube Intubation, ETT)以及LMA呼吸道處理已有多年經驗,與一般分隊救護員(EMTs)雙軌出勤時,曾遇到LMA呼吸道處理相關問題,在此提出討論。並分析使用潮氣末二氧化碳(EtCO2)監測結果(Capnography)。
呼吸道處理與LMA的使用
OHCA患者常見的呼吸道處理有:異物哽塞排除、抽吸及呼吸道建立。由於OHCA病患已喪失意識,舌頭會後傾堵住呼吸道,如果沒有正確打開呼吸道,之後給氧將無法順利進入患者肺部。
徒手打開呼吸道(如壓額抬顎法、下顎推舉法),在急救現場不容易做得確實,因此會利用輔助呼吸道(如口咽呼吸道),將患者舌頭抬起,但效能遠不及放管子到喉咽部(LMA)...二步:使用100% 氧氣ambu bagging,進行正壓給氧。 | 合法醫療器材資訊網
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