每7次就有1次檢查沒必要電腦斷層淪成病患照心安? | 合法醫療器材資訊網
2019年2月26日—也就是說,在健保署委託的審查專家眼中,平均每七次電腦斷層檢查,就...健保給付是四萬四千點,醫師平均可抽三五%費用,屬於高報酬手術。
「醫師,我肚子很不舒服,吃了藥也沒有好,能不能幫我排個電腦斷層[1],檢查有沒有腫瘤?」
肝膽腸胃科的診間裡,一位中年病患焦慮地望著馬偕醫院院長施壽全。
施壽全沒立刻答話,先花了段時間,仔細確認螢幕上的病例與檢驗結果,才轉頭對病患說:「胃鏡和腹部超音波都沒有異常,你也沒有出血或體重下降。我判斷不用做電腦斷層。」
「可不可以還是照一下?確定沒有腫瘤,我比較放心。」儘管施壽全反覆說明不該做電腦斷層的理由,病患依舊不肯放棄。
溝通許久,病患才同意以自費接受檢查。結果,確實沒發現腫瘤。
「在醫學邏輯上,這個病人不必做電腦斷層;如果我安排檢查,事後被健保署抽查[2],不但拿不到給付,還可能害醫院被罰一大筆錢。但病人一直很緊張,折衷之下,才找出這個能讓他安心、又不浪費健保資源的辦法。」施壽全解釋自己的兩難。
他的堅持不是沒有道理。
▲馬偕醫院院長施壽全認為,醫師有責任以病患利益為優先,妥善說明病情,
避免執行無效的處置與檢查。(圖片攝影/劉咸昌)
電腦斷層造影
14%檢查無必要性
根據《今周刊》獨家取得資料顯示,在二○一六到一八年之間,每年皆有約十四%的「電腦斷層造影」(CT)健保點數申請,遭中央健保署駁回(核減)。也就是說,在健保署委託的審查專家眼中,平均每七次電腦斷層檢查,就有一次非屬必要,健保不應付費。
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