劉承信醫師丨Cheng Hsin Liu | 合法醫療器材資訊網

2020年6月26日—至於這麼多種材料到底有什麼差異呢？傳統的鼻止血棉條(A)類似一個硬薄板，放入鼻孔後吸收水與血後快速膨脹變大 ...

『你忘了嗎，今天是固定鼻子開刀術後拔除止血棉的日子呀，今天已經算順了呢，想想上週那次才可怕呢，當時候超恐怖，......』鼻部手術後的換藥日常，竟是浴血任務！？在我當住院醫師的期間，每個夥伴都對固定鼻部手術後的換藥膽戰心驚。我們會脫下白袍、戴上護目鏡、穿上防水隔離衣，準備好止血藥布、點滴與可平躺的治療床，全副武裝的模樣跟平常優雅的傷口換藥完全不同。

由於鼻子的血管供應非常豐富，手術後為了避免大量出血，通常會在手術的鼻孔內塞入堅實膨大的止血棉條壓迫著傷口（想像大拇指放在鼻孔內的感覺......），但更痛苦的是要拔除的時候。

每次拔除時，就算你是像館長級的硬漢，大叫與噴淚八成是免不了的；另外有一些人由於摩擦力太大，可能又會引發再出血，不管是從鼻子前面噴出，或是流到喉嚨嗆到咳出，一般人見到血後容易手足無措更加掙扎，天女散花的血跡斑斑就會在治療室發生。

最最嚇人的是，由於拔除止血棉對鼻子自律神經的刺激，偶爾會遇到反射過度造成低血壓而整個人近乎暈倒的情況；又或者是是旁邊陪換藥的家人朋友見到血，嚇得眼前一黑，「碰！」一聲就倒地的情形，也遇過幾次。

用什麼鼻止血棉，從病人的表情就看得出來當然隨著科技進步，越來越多新的止血材料發展出來，這樣的場景在這幾年間漸漸減少了。但隨著每個人病況與手術方式的不同，這樣驚險刺激的場景仍然偶爾會上演。至於這麼多種材料到底有什麼差異呢？傳統的鼻止血棉條(A)類似一個硬薄板，放入鼻孔後吸收水與血後快速膨脹變大，大到可以壓迫避免出血，可以想像一下......用大拇指挖鼻孔的感覺。雖然止血效果佳，但塞在鼻腔內的脹痛感與移除的刺痛感，和再出血的機會都讓醫師與病人大傷腦筋。

比較新式的鼻止血棉(B)為了修正傳統型的缺點，採用了截然不同的止血原理。不再使用膨脹壓迫的方式，而是化做泥濘般蓋在鼻內傷口與粘膜來止血並修護傷口。可以大幅改善放置時與移除時的疼痛，也會減少再出血的風險。

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