脊椎麻醉和硬膜外麻醉 | 合法醫療器材資訊網
2017年4月18日—硬膜外麻醉(Epiduralanesthesia)·若穿破硬膜(duralpuncture),可能會導致硬膜穿刺後頭痛·血性穿刺液(bloodytap)·置管併發症:置管位置錯誤、 ...
(圖片來源:wikimedia)
脊椎麻醉和硬膜外麻醉皆屬於半身麻醉,分別將局部麻醉藥物注意蛛網膜下腔或是硬膜外,進而達到麻醉的效果。手術前須先確定目標的阻斷高度,以確保手術順利的進行。
(1) 定義
將局部麻醉藥打入蛛網膜下腔,以達到麻醉的效果(2) 常用的藥物
包括Bupivacaine、Tetracaine、Lidocaine(3) 生理學變化
神經阻斷:阻斷level:自主神經>感覺神經>運動神經 自主神經比感覺高2~3節左右
心血管:血管擴張、導致低血壓,心臟速率代償性增加 但若自主神經阻斷到T4,心臟交感神經阻斷,心輸出量↓
呼吸:低位阻斷通常不影響呼吸
(4) 麻醉方法
患者採側臥位,L3~L4,L4~L5 (landmark:iliac crest的連線是L4)
要進行大片的消毒,務必要避免感染的發生!不然會很麻煩!
穿刺路徑:median正中和paramedian旁正中路徑
要嚴格監控血壓,麻醉完血壓會掉!要注意! ...
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