關於酸中毒@ ~Teachingcenter的醫學筆記~ :: 痞客邦 | 合法醫療器材資訊網
2020年6月16日—A.不論是什麼樣的酸中毒,都請務必找出酸鹼不平衡的成因,並且治療成因,大量的給予Jusomin(bicarbonate,HCO3)來治療實驗室數據,是 ...
此處想要多討論一些間隙比率、碳酸氫根和酮酸中毒
先複習一下陰離子間隙(anion gap) 陰離子間隙 = 鈉離子 – 氯離子 – 碳酸氫根 Anion gap = Na – Cl – HCO3 正常值一般是記10~12 mEq/L,但也有一些教科書提到3~10 mEq/L可能也是正常的,只是臨床上不會去特別注意而已,畢竟比較特別的多是high anion gap或normal anion gap的酸中毒
高陰離子間隙(high anion gap)酸中毒主要的成因有乳酸中毒、酮酸中毒、末期腎衰竭、水楊酸中毒、誤食甲醇或乙二醇等
正常陰離子間隙(normal anion gap)酸中毒常見的成因有腹瀉、大量鹽水輸液、早期腎功能衰竭、腎小管酸中毒、尿道腸吻合術等 ※回到公式,會發現高氯代謝性酸中毒幾乎就等於正常陰離子間隙代謝性酸中毒,而其原理是在高陰離子間隙酸中毒中,碳酸氫根的流失並不會伴隨氯離子的增加
陰離子間隙比率(anion gap to gap ratio) A. 高陰離子間隙酸中毒發生時,可能合併其他代謝性酸鹼失衡,而這些代謝性酸鹼中毒可經由陰離子間隙比率來發現 B. 此處正常的陰離子間隙(AG)訂為12 mEq/L,而正常的碳酸氫根訂為24 mEq/L,陰離子間隙的比率公式如下: = 陰離子間隙超出正常值的量 除以 碳酸氫根缺乏的量 = (AG – 12)/(24 –HCO3) C. 在單純非揮發性酸所導致的酸中毒中(高陰離子間隙酸中毒),血清中減少的碳酸氫根等同於增加的陰離子間隙,此時的陰離子間隙比率會等於1 D. 在高陰離子間隙與正常陰離子間隙酸中毒同時發生的時候,減少的碳酸氫根會大於增加的...
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