HIV抗原抗體複合檢驗結果的解讀 | 合法醫療器材資訊網

依照衛生署疾病管制局法定傳染病的分類，HIV的感染歸屬在第三類，認可檢驗項目有三種，包括篩檢驗驗：以酵素免疫分析法（ELISA）或粒子凝集法（PA）進行 ...

2013/06/15

譚俐俐、游雅言

愛滋病是由人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)所引起的疾病。台灣自1984年發現第一例HIV感染者以來，截至2012年底，感染者達二萬五千人，病程進展至愛滋病者逾九千人，死亡人數近四千人。 感染HIV到發展成為愛滋病患，快者半年，慢者可能達7~10年甚至更久。如果使用藥物控制治療，可以延長潛伏期，延緩發病。但是，令人擔心的是檢驗空窗期可能引發的問題。所謂空窗期是指從感染HIV到可以被檢驗出來的期間，在這個時期，感染者體內的病毒量多、傳染力強，卻可能因檢測不易而成為防疫的漏洞。因此，若能使檢驗空窗期縮短，將是提升防疫的利器。 依照衛生署疾病管制局法定傳染病的分類，HIV的感染歸屬在第三類，認可檢驗項目有三種，包括篩檢驗驗：以酵素免疫分析法（ELISA）或粒子凝集法（PA）進行抗體檢測；確認檢驗：以西方墨點法（Western Blot）進行抗體檢測及以分生法進行病原體檢測。一般的檢驗流程是先篩檢，二次篩檢陽性者再進行確認檢驗，故要縮短空窗期，其關鍵點在於篩檢所使用的檢測工具。 目前國內大部分的實驗室都是以ELISA方法進行HIV篩檢。HIV ELISA試劑從1985年發展至今已經到第四代，各代間不同的地方在於第一代檢測標的為HIV-1 IgG抗體，第二代可以同時檢測HIV-1 IgG及IgM抗體，第三代檢測範圍擴及HIV-2，最新的第四代試劑則除抗體外，還可以檢測到抗體還沒產生前即已存在的p24抗原，檢驗空窗期也從第一代感染後的6~12週，縮短至第四代的2~3週。 因為篩檢試劑有敏感度高但特異性較不佳的問題，故疾病管制局建議的HIV檢驗流程中，對於篩檢陽性者，需進一步以西方墨點法進行確認。但是因為西方墨點法的檢測標的為抗體，故即使感染者被第四代篩檢試劑提早檢測為陽性，卻可能因為抗體還未產生而被西方墨點法排除感染，錯失提早介入防疫的良機。近日國內已有實驗室發現類似個案在繼續追蹤後為確認感染者。 所以，當實驗室所使用的篩檢工具為同時可檢測HIV抗原與抗體的系統時，遇...