認識乳糜胸 | 合法醫療器材資訊網
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觀念剖析
乳糜胸(chylothorax)是由於各種因素導致胸管(thoracic duct)阻塞或破裂,使乳糜液(chyme)溢入胸腔所致的病症。胸管是人體最大的淋巴管,源自第一腰椎前方的乳糜池,可以引流橫膈以下及橫膈以上之左半側的淋巴液。 人體攝入脂肪的 65% 是由小腸絨毛的淋巴管收集而匯入乳糜池,因為腸源性淋巴液富含三酸甘油脂(TG)和乳糜微粒而呈乳白色,它們經胸管注入體循環。胸管會隨著飲食結構而在乳糜流量及性狀發生變動,通常乳糜流量每小時60~100ml,日總量約1.5~2.5L。進食含脂肪食物時,流量增多並呈乳糜狀,饑餓或禁食時則量少、較亮。病因
乳糜胸是由於各種因素導致胸管阻塞或破裂,使乳糜液溢入胸腔所致的病症,其原因以先天畸形、外傷、生產時損傷、結核、絲蟲病、腫瘤引起的最為常見。 一般可分為兩大類,如下表: 胸部外傷或胸內手術 如食道、主動脈、縱隔或心臟手術引起胸管損傷,使乳糜液(chyme)外溢,進入胸膜腔。外傷是引起 chylothorax 最常見之原因 阻塞性胸腔內腫瘤 如淋巴肉瘤、肺癌或食道癌等,壓迫胸管發生梗塞,阻塞胸管的近端因過度擴張,壓力升高,使胸管或其側支破裂發病機轉
當胸管受壓或堵塞時,管內壓力增高,致使胸管破裂,chyme 反流而溢出,進入縱隔,再穿破縱隔進入胸膜腔,形成 chylothorax。此外,還可能因胸管壓力過高,導致肺內及肋間淋巴管的擴張、反流,chyme 不經過縱隔,而是直接漏入胸膜腔。但由於組織解剖因素,阻塞或壓迫發生在第五胸椎以下時,僅出現右側 chylothorax;阻塞或壓迫發生在第五胸椎以上時,可出現雙側 chylothorax。臨床表現
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