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簡單來說,就是主動脈內層破了一個洞,因此血液直接衝入血管壁,將血管壁撕裂開來。依據撕...因此升主動脈剝離為外科急症,必須緊急正中開胸置換人工血管。
每年冬天是主動脈剝離最好發的季節。什麼是主動脈剝離?簡單來說,就是主動脈內層破了一個洞,因此血液直接衝入血管壁,將血管壁撕裂開來。依據撕裂的部位不同,可分為A型以及B型(如:圖一、二)。 A型剝離是指「升主動脈撕裂」 升主動脈直接與心臟相連,承受心臟直接輸入的強大血流衝擊。因此升主動脈剝離為外科急症,必須緊急正中開胸置換人工血管。是和死神拔河的嚴重病症。剝離後每小時約增1%的死亡率,未及時接受手術者,發作後兩日內的死亡率可達五成。未採取手術治療者,死亡率可達九成。B型主動脈剝離則指「降主動脈撕裂」。降主動脈在頭頸部的大分枝之後,流經此處的血流已經比升主動脈少。大部分B型剝離可先入加護病房妥善控制血壓,不見得需要緊急手術。但若有內臟缺血或主動脈壁滲血等狀況,仍有可能需要緊急接受主動脈覆膜支架手術。
圖一、 A型主動脈剝離:升主動脈撕裂。升主動脈直接與心臟相連,承受心臟直接輸入的強大血流衝擊。因此升主動脈剝離為外科急症,必須緊急正中開胸置換人工血管。剝離後每小時約?1%的死亡率,未及時接受手術者,發作後兩日內的死亡率可達五成。(黃振銘醫師手繪)
圖二、 B型主動脈剝離:降主動脈撕裂。降主動脈在頭頸部的大分枝之後,流經此處的血流已經比升主動脈少。大部分B型剝離可先入加護病房妥善控制血壓,不見得需要緊急手術。但若有內臟缺血或主動脈壁滲血等狀況,仍有可能需要緊急接受主動脈覆膜支架手術。(黃振銘醫師手繪)
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