骨折一定要用自費骨釘(鋼板)固定比較好嗎？ | 合法醫療器材資訊網

2018年11月5日—本身或者是親友有骨折經驗的人應該多少都聽過這樣的說法：自費骨釘比較好，病患不適感較低，骨頭癒合後可以不用再開刀取出，也可以讓斷掉 ...

文/福雅骨科鄭本岡院長

本身或者是親友有骨折經驗的人應該多少都聽過這樣的說法：自費骨釘比較好，病患不適感較低，骨頭癒合後可以不用再開刀取出，也可以讓斷掉的骨頭接合得比較好！不管這樣的建議是來自醫師、護理人員或是醫院的相關行政人員。最終的結果很有可能是讓病患多花了冤枉錢，又不見得獲得更好的治療！

今天就來分享兩個實際案例，說明未必自費的骨材就較好。先前我曾接到友人以電話詢問，親友的小孩肱骨遠端接近手肘處骨折該怎麼辦？當時因為沒看到實際狀況，無法給予具體建議。於是我建議了對方就近到設有小兒骨科的大型醫療院所就診。

數日後該位友人帶著受傷的小朋友過來診所，說已經開完刀，而且使用了自費的鋼釘固定患處，手術開得很漂亮，未來可以不用取出鋼釘。此時我心中一沉，想說: 完了！小孩子的肱骨靠近手肘關節處有生長板，怎能用有螺紋的鋼釘去固定骨折呢？這樣一來有螺紋鋼釘穿過生長板而破壞了生長板，有很大的可能性會造成日後骨骼發育不正常，造成手肘內彎或是外翻！

其實這個案例只要閉鎖復位，以健保給付的光滑表面鋼針固定就可以了。小孩的骨頭復原能力極強，這樣的簡單處理，一兩個月後骨頭癒合，即可從皮膚不需麻醉，也不需劃開傷口即可抽出鋼針。根本不需要什麼昂貴的鋼釘。這個有螺紋鋼釘不但破壞了生長板，日後隨著小孩成長，鋼釘的不適感還是會慢慢浮現，第二次開刀一定是免不了的。

第二個是個正面案例。承包我的診所水電工程的老闆日前橈骨遠端骨折，被親友送來診所，他希望可以盡快恢復工作，要求我用最好的方法幫他治療，就算是要自費都沒關係。

當下我給他兩個選擇：第一，使用自費鋼板，大約新台幣六萬，開刀一周後即可手腕不負重活動。第二，閉鎖復位，以健保給付的鋼針加上石膏固定六周，患肢六周後才能不負重活動，鋼針於兩個月...