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經動脈灌流化學栓塞治療·臥床休息,多攝食水分以利造影劑由尿路排出。·傷口加壓止血,十二小時後若無出血之情形即可下床活動,目前有些止血敷料,可減少平躺 ...
經動脈灌流化學栓塞治療(Transarterial Chemoembolization, TACE)
原理 經肝動脈灌流化學栓塞治療是常用的一種局部微創腫瘤治療方法,特別是當腫瘤內血管分佈豐富時,其作法為影像科醫師在血管攝影室經由透視導引,將化學治療的藥物和直接注入供養腫瘤的血管送到腫瘤去,隨後將供養腫瘤的血管塞住,造成腫瘤細胞缺血缺氧狀態,及曝露在高濃度的毒性化學治療藥物裡,達到毒殺腫瘤的效果,且減少對其他組織的影響。
以肝癌為例,TACE被廣泛用在無法接受切除手術或是局部復發的病人,特別是針對小型腫瘤及多發性腫瘤,是除傳統清除性手術外,最好的替代性療法之一。正常肝臟的血流及養分供應,75%來自是肝門靜脈,由肝動脈來的血流僅佔25%。所以我們經由肝動脈以止血物質或是新一代的載藥微球體(microsphere)來栓塞住供應腫瘤的血管,對健康肝臟的影響有限。同時所帶入的化療藥劑僅侷限在被栓塞處,是種局部化療,可以減少在肝臟和全身副作用。
TACE優點 栓塞治療對肝臟機能影響較小,所以可用於肝功能不佳以致不能進行肝葉切除的民眾,治療方法無需全身麻醉,過程微創且歷時不久。一般病人只要不黃疸,肝硬化程度屬輕度或中度,均有機會接受此治療。如果施用於肝臟以外器官如腎細胞癌,後腹腔腫瘤等,則限制更少。栓塞治療可減少腫瘤之血液供應,所以也可使用於腫瘤破裂出血時的止血,或是手術前預防術中出血之用。可同時治療數顆腫瘤,也可分成多次進行,當然在治療不完全時,也可以反覆進行治療。TACE也可以跟局部消融,放射治療或化學標靶治療同步進行,不互相影響。
TACE限制 肝功能太差,出現嚴重黃疸,腹水的嚴重肝硬化患者,或是腫瘤已侵犯肝門靜脈的主幹,不適宜接受栓塞治療。此外若癌症已出現遠端轉移或是副作用過於強烈,TACE也都不列入首要治療選項。近來新一代技術利用載藥微球體來進行灌流栓塞治療,初步臨床報告認為副作用比傳統栓塞低,可以考慮用在傳統栓塞副作用嚴重的病患身上,不過目前無健保給付,需自費,且效果並無證據顯是比傳統栓塞...
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