【周則中醫師】認識「膽」與「膽管」的差異,以及相關檢查 ... | 合法醫療器材資訊網
2018年4月4日—先講結論:只有「總膽管」的阻塞才會出現黃疸。這是因為膽汁從肝臟分泌,沿肝管走個岔路先去膽裡面儲存。而膽算是肝的附屬器官,是暫時 ...
這篇特別搜集了「膽」與「膽管」相關的檢查。關於膽檢查大致上與肝功能相同。
「黃疸」跟膽有關係嗎?
逼逼逼!這邊要先澄清一下:黃疸跟膽有關係嗎?
先講結論:只有「總膽管」的阻塞才會出現黃疸。這是因為膽汁從肝臟分泌,沿肝管走個岔路先去膽裡面儲存。而膽算是肝的附屬器官,是暫時儲存肝臟分泌出來膽汁的地方。
膽裡面因為膽汁的流速減慢以及其他身體因素而容易產生結石,膽結石如果塞住膽的開口,就有可能造成「膽囊炎」。
膽汁繼續往下走才是「總膽管」,總膽管是膽汁到十二指腸「唯一」的出口。只要總膽管被任何原因塞住,人很快就會出現黃疸的症狀:眼白變黃、皮膚變黃、大便卻變白。總膽管為什麼沒事會塞住呢?「大多」是因為膽裡面掉出來的結石塞住的。總膽管塞到導致的黃疸是急性的症狀,如果是家裡的老人家最近逐漸出現黃疸、體重減輕,卻完全無痛,這可能意味著更嚴重的問題——有可能是膽管癌。
「膽管」相關檢查
現在我們了解「膽」跟「膽管」的差別了。現在來看看怎麼安排檢查吧!
1. 體檢
醫師會依據身體檢查的症狀來列入(rule-in)可能的鑑別診斷。如果你有以下三個症狀,就有可能罹患與「膽管」有關的急症:(1)右上腹痛、(2)發燒、(3)黃疸。
這就是有名的「夏科氏三聯症」(Charcot’s triad),通常膽管的阻塞會造成整個膽道的腫脹與細菌逆行性滋生,所以除了前面提到的黃疸,也會導致右上腹痛與發燒。這時候如果同時合併「低血壓」與「意識不清」就是「雷諾氏五聯症」(Reynold’s pentad),情況不妙。
2. 抽血檢驗項目
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