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玻璃體後脫離起病突然,可無任何先兆,主要症狀有飛蚊症和閃光感。...玻璃體嚴重混濁導致視力明顯減退時,需考慮玻璃體切除術,但由於混濁與視網膜相貼較 ...
第十章玻璃體病
第一節概述
一、玻璃體解剖生理
玻璃體(vitreous)為無色透明的凝膠體,位於晶狀體後方,視網膜的前方,充滿眼球後4/5的空腔。玻璃體的形狀在一定程度上取決於周圍組織的形狀,基本呈球形。晶狀體與玻璃體有一Berger間隙,在病理狀態下,炎症細胞以及出血等常在此間隙內積聚。玻璃體與周圍圖10-1玻璃體及其基底部組織存在著粘連。玻璃體在相當廣的面積上與視網膜接觸,但僅在兩處有比較牢固的粘連,一是玻璃體基底部(vitreous base),另一處是視乳頭邊緣。玻璃體基底部為騎跨於睫狀體扁平部後段與鋸齒緣之後2∼6mm的環形區域(圖10-1),此處玻璃體膠原細纖維含量特別豐富,穿過內界膜插入視網膜與Muller細胞相連接,是玻璃體與球壁粘連最緊密的部分,不易與視網膜分離。玻璃體基底部在臨床和病理上均具有重要意義。在視乳頭邊緣及大血管附近,玻璃體與視網膜也有較牢固的粘連。玻璃體與周圍組織第三個粘連處在晶狀體背面,即玻璃體晶狀體囊韌帶。這一韌帶附著在兒童和年輕人很強,年老時變弱。玻璃體並非完全均一的膠質,包括玻璃體皮質、中央玻璃體和中央管。中央管(central canal)又稱Cloquet管,為玻璃體中央的潛在透明濃縮組織,是原始玻璃體動脈萎縮後的殘留痕跡。中央玻璃體(central vitreous)是玻璃體的主要組成部分,即位于Cloquet管和玻璃體皮質之間。玻璃體皮質最表層濃縮形成類似於膜狀結構,由玻璃體基底部向前至晶狀體赤道部之間的膜稱為前界層(anterior border layer),由基底部向後延伸的稱為後界層(posterior border layer)。
玻璃體主要成分是水和膠質,膠質主要由膠原細纖維支架和交織其間的大分子透明質酸組成。玻璃體的膠原細纖維屬Ⅱ型膠原,無分支,膠原細纖維隨意排列成網狀,構成玻璃體支架,使玻璃體具有一定的剛性和塑性。透明質酸分子很大,可與60倍於其重量的水結合,從而使玻璃體具有一定的粘性和彈性。膠原細纖維在玻璃體基底部密度最高,次為皮質,纖維走向較一致,中央玻璃體含量最少,纖維走向雜亂無章。透...
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