留置針打在前臂為什麼痛的卻是手背? | 合法醫療器材資訊網
2018年3月20日—10月2日,我接到某病區護士長的求助電話:「患者留置針打在右前臂靜脈,卻一直説右手背痛,不知道這是什麼原因引起的?」通過微信,她把 ...
10 月 2 日 ,我接到某病區護士長的求助電話:「患者留置針打在右前臂靜脈,卻一直説右手背痛,不知道這是什麼原因引起的?」
通過微信,她把患者的兩上肢和局部穿刺點的照片發給了我。如下圖,可見右手背輕微腫脹,右前臂穿刺點無明顯紅腫。
右手手背圖
兩手背對比圖:右手略腫脹
右上臂穿刺點未見明顯紅腫
這個案例使我想起之前在做增強 CT 時的一位病人:「留置針打在橈靜脈處 ,肘關節處卻腫了」( 具體可以點擊閲讀文章 )
或許這個也是類似問題,我決定去一探究竟。
查找原因 從疼痛評估入手
解決這個問題,首先要從疼痛評估入手,我評估了右前臂及局部打過留置針的穿刺點,如下圖,可見針眼清晰可見,但未見明顯的紅腫觸痛。
於是我詢問患者:什麼時候開始痛?(when、what )哪裏痛感最強烈?( where ) 痛的時候是那種感覺?( how ) 有幾分痛?( how much )。
患者回答「10 月 1 日留置的針,10 月 2 日留置針拔掉後,右手背及關節處開始疼痛,一陣一陣,像閃電樣痛。有時痛得我手都無法移動,嚴重影響睡眠。」
通過患者的主訴和反應,疼痛評分大約 6 分。
手臂留置針 為什麼手背會痛?
帶着這個疑問,我進一步的評估,發現患者的右手橈靜脈處及虎口處有 2 個鍼口。經瞭解,患者在 9 月 29 日、30 日分別用一次性頭皮針輸過液體。
而此前這些穿刺經歷,患者並沒有説明。
責任護士也才和我補充...
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