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由陳建文著作·2013—以非侵襲性的心輸出儀(ICON®)監測血液透析病人的心搏功能...出功能監測,可做為預防代償失效的必要措施,ICON®(noninvasivecardiacoutputmonitor) ...
心血管疾病被認為是腎衰竭病人死亡的主要因素,因為長期體液滯留(fluid overload),會造成血液透析病人高血壓而導致缺血性心臟病及心臟肥大(心胸比大於50%);同樣的動靜脈廔管(A-V fistula)會使血液大量分流回心而增加心臟搏出量及負擔,進而導致心臟肥大、肥厚、心臟衰竭等問題;心臟功能衰竭前會發生代償反應,臨床上可能沒有任何症狀,所以定期心臟搏出功能監測,可做為預防代償失效的必要措施,ICON®(noninvasive cardiac output monitor)是非侵襲性的心輸出監測儀器,可取代傳統的超音波等檢查方式,提供定期床邊即時的非侵襲性心臟搏出功能監測與篩檢。本實驗共收集106位血液透析病人,平均年齡為62.3±12.5歲,男性為40位(佔37.7%),依量測數據分組顯示,射血前期(PEP)≧110.1 ms者有46位(佔43.4%),C/T ratio≧55.1%者有23位(佔21.7%),Ejection fraction<50%者有13位(佔12.3%),且這13位左心搏出率功能(EF)<50%病人之中,只有8位C/T ratio>55%,因此心胸比並無法提供心輸出功能數據及判別心臟肥大的方式,且血液透析病人,因腎功能衰竭所以有水份滯留的問題,長期會造成高血壓,在此研究中病人的透析前收縮壓148.6±26.5 mmHg,有49位(45.8%)高於150 mmHg,而高血壓心臟病及缺血性心臟病等也會造成心臟瓣膜病變(狹窄或閉鎖不全)及心臟功能異常。利用ICON ®所紀錄的參數,不僅可作為血液透析病人定期的心臟功能監測工具,亦可提早檢測評估心臟代償的方式,並進一步預防心臟衰竭的發生。
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