台大葉克膜團隊小故事:蔡璧如曾是「比病患更像病患」的護理 ... | 合法醫療器材資訊網
2021年1月12日—但是如果病患的心臟衰竭嚴重,主動脈內氣球幫浦不夠用了,就需要換成葉克膜。蔡壁如與心臟內科溝通時提出疑問:「這個病人尚未插管,情況 ...
「做醫師做久了,對於很多事情,不再像年輕時那樣看得那麼重,尤其是對於世俗的成敗。」台北市長柯文哲在著作《生死之間2︰葉克膜的故事》中,坦承年輕時的柯文哲與現在的柯文哲,想法已經截然不同。但是不變的是,對認真的執著。柯文哲認為,認真是一種精神,把它推廣到團隊裡每一個人都認真,就成了一種文化。當年台大醫院的葉克膜團隊之所以能夠成為全世界最頂尖的醫療團隊,認真是成功最重要的原因。以下是重點書摘,談及台大葉克膜團隊鮮為人知的小故事。
有一次去中部的醫院接病人,患者年紀約五、六十歲,急性心肌梗塞。外院先做了心導管手術,發現病患心臟的三條血管都阻塞,初步處理做血管擴張術。但是病患的血壓一直不穩定,再加上家屬強烈要求轉診台大醫院,於是醫師打電話來聯繫,希望我們能夠接手。
●裝或不裝,總要給病患與家屬一個理由
根據該院的醫師評估,轉診台大醫院後,可以視情況為病人做繞道手術,如果患者術後心臟還是狀況不佳,就要等候心臟移植的機會。
這次我們同樣派了蔡壁如與黃書健醫師一起去接病人。到了那裡,他們發現病患意識清楚,還能夠說話,使用的強心劑劑量不高,醫院也已經幫病人裝上主動脈內氣球幫浦(intra-aortic balloon pump, IABP)。所謂主動脈內氣球幫浦是在心臟功能不足時使用的醫療輔助,可以增加心輸出量。但是如果病患的心臟衰竭嚴重, 主動脈內氣球幫浦不夠用了,就需要換成葉克膜。
蔡壁如與心臟內科溝通時提出疑問:「這個病人尚未插管,情況還好,需要裝葉克膜嗎?畢竟葉克膜是在病人情況危急時才使用。」
黃醫師則有不同意見,他表示:「如果運送途中,病人情況變差的話,我們沒有辦法在救護車上裝葉克膜!」
他們為此討論了很久,因為病患的情況確實讓人有些不知該如何是好。後來黃醫師說:「要不然我們試試看不要裝葉克膜吧,就這樣直接載回去。」
蔡壁如說:「裝或不裝,總要給病患與家屬一個理由,我們跟他們溝通看看。」
當時病患狀況很穩定,能夠理解和表達意見...
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