肺癌手術8成採胸腔鏡健保自費差很多 | 合法醫療器材資訊網
2019年6月11日—傳統開胸手術主要是針對胸腔內已嚴重沾黏,或廣泛性縱膈腔、胸壁侵犯的患者,才會建議該術式,傷口大約20到30公分,肋骨必須撐開。禚靖解釋 ...
Phew觀點:
目前在肺癌手術治療的趨勢上,早已發展至微創手術。對於早期肺癌的治療目前建議以手術切除最為有效,但因胸腔手術乃屬重大手術,除了手術前要謹慎評估心肺功能、潛在疾病、服藥病史,同時進行呼吸復建訓練以及麻醉前訪視等。手術後還必須積極小心的照顧。
依照國內外較具規模的醫院報告,手術後到出院前之死亡率約1-3 %,合併症的發生端視個別病人之手術風險評估而定,一般在15-20%左右。
因此,術後併發症的風險越小,採用的病患也越來越多,健保局雖然有條件給付,但胸腔鏡手術的醫材器具發展趨勢來說,恐怕健保仍跟不上腳步。
資料來源:全民健康保險局醫療費用支付標準
根據中山醫學大學附設醫院胸腔外科主治醫師歐光國,曾於院內發表衛教文章中表示,隨著科技的進步,新穎的3D立體影像內視鏡手術系統,除了擁有雙鏡頭以提供立體視覺外,更配備1080FHD或4K的解析度,再搭配高解析度影像系統,提供了手術醫師1080FHD或4K的畫面,著實比傳統2D內視鏡清晰不少。
其差異就在於,在手術視野中,血管、淋巴管、神經都是相似的管狀結構,若以傳統解析度的2D內視鏡區分,在清晰度不足的情況下,對手術醫師而言是一大挑戰,更會提高病患發生併發症的機會。但若使用3D胸腔鏡手術更可大幅縮短手術時間,減少手術病患因長時間麻醉而帶來的併發症。
甚至根據台北榮總胸腔外科徐博奎醫師也發表衛教文章指出,由於3D胸腔鏡手術可精準的控制麻醉深度,已能進行不插管麻醉,讓病患保有自主性呼吸,外科醫師也會在手術傷口附近注射局部麻醉劑,手術過程病患可全程保持清醒,還可以跟醫師溝通聊天,手術時間通常會在一小時以內結束。實在能讓病患手術當天就可以開始進食,術後第二天就可達出院標準。
但這類胸腔鏡3D手術,自費高達8至9萬,若要免插管,多了特殊麻醉費用,其自費恐達10萬以上。
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