輸尿管鏡檢查及輸尿管鏡碎石術 | 合法醫療器材資訊網

輸尿管鏡檢查及輸尿管鏡碎石術.輸尿管鏡檢查及輸尿管鏡碎石術(Ureteroscopy&UreteroscopicStoneManipulation)過去，泌尿科醫師對於輸尿管可能產生阻塞或 ...

過去，泌尿科醫師對於輸尿管可能產生阻塞或是懷疑裡面有病變的時候，完全靠著影像學檢查。利用經靜脈腎盂攝影術來進行影像學檢查，或者是使用膀胱鏡，由輸尿管開口導入一條導管，並且由這個導管來進行逆行性腎盂輸尿管攝影。利用影像學中的顯影劑，來襯托出輸尿管的內部，以期發現是否有腫瘤、結石或是有狹窄。這種檢查，仍然不能了解部份的輸尿管內病變。   近年來，由於光學技術的進步，使得醫療儀器可以發展出較細的輸尿管鏡。輸尿管鏡相當的細，最細的直徑只有兩亳米。因此，醫師可以很輕易的經由尿道進入膀胱，並且走入輸尿管開口逐漸向上看到腎盂。輸尿管鏡使用的是光纖，因此可以在相當清晰的影像下看到輸尿管的內部，了解輸尿管內是否有狹窄、結石、或者是的腫瘤存在。當然輸尿管鏡並不是那麼容易做的，因為輸尿管與膀胱接口相當的細小，而且有一些角度上的問題，如果沒有經驗的醫師去做，很可能會剌破輸尿管、造成併發症。因此，在進行輸尿管鏡的檢查時，必須由膀胱內放入一條導線，經由這條導線作為安全導引，才能夠將輸尿管鏡慢慢的推入輸尿管內，然後再往上走。   當然在看的過程當中，由於輸尿管並不是一個中空的管子，為了讓輸尿管能夠撐開，我們必須以生理鹽水進行灌注，才能夠使得輸尿管的前方充滿生理鹽水，而後可以逐漸的往前走。有時候遇到較為狹窄的部位，我們也可以使用一條相當細的汽球擴張器，放到狹窄的部位加以撐開，方便輸尿管繼續向前行。如果發現有結石，我們可以使用水電震波或是超音波的探子，將結石擊碎。或是使用一個網狀的器械，將結石套入網子內，然後隨著輸尿管鏡向外拉出來。當我們發現輸尿管內有疑似腫瘤的時候，也可以使用非常小的切片鉗夾一塊組織送病理檢查。如果因為腎臟有出血，而在輸尿管內看不到明顯的腫瘤時，也可以沖洗上方的輸尿管及腎盂，將取出的尿液送給病理科進行細胞學檢查，來看看是否有癌細胞的存在。   輸尿管鏡的發明，方便了泌尿科醫師進行內部的診斷，以往使用的影像學檢查已經逐漸被輸尿管鏡檢查所取代。但是輸尿管鏡檢查仍然有它的併發症以及限制性，因此當輸尿管有扭曲、變形或是極度狹窄的時候，我們仍然無法...