全胃腸外營養(TPN)的臨床應用及注意事項 | 合法醫療器材資訊網
另外也要考慮處方中液體總量、非蛋白熱卡、總氮、熱氮比、滲透壓及pH值等;同時還應注意調配營養組分的量,檢查是否有配伍禁忌。TPN合理處方設計還應考慮 ...
外科營養支持療法誕生於上世紀60年代,與抗生素的發展、麻醉學的進步、重症監護與器官移植等一起被列入20世紀的重大醫學進展。全胃腸外營養(Total Parenteral Nutrition,簡稱TPN)是用完全的營養要素由胃腸外途徑直接輸入到血液中,起到營養支持作用。近年來,隨著醫療技術的發展,TPN從理論到臨床都發生了深刻變化,已受到普遍重視與廣泛應用。實驗研究與臨床應用已證實TPN在糾正氨平衡、加速創口癒合、提高抵抗力的方面有重要作用,在臨床治療中有效地提高了手術的成功率和生存率,降低了併發症的發生,已成為外科治療中不可缺少的一部分。我院普外科、神經外科自2001年起率先在全市開展全胃腸外營養,主要用於外科大手術術後5~7 d內胃腸道功能不能恢復、進食困難、大面積燒傷、嚴重營養不良、短腸綜合症等重症患者的營養支持,並逐步推廣到腫瘤科、保健科及ICU病房等全院所有臨床科室。TPN的廣泛應用及其要素飲食配方的不斷完善,不僅擴大了外科手術的範圍,也為一些病情複雜、危重患者的後期治療創造了有利條件。
TPN中含有的營養要素包括氨基酸、脂肪、糖、維生素、微量元素、電解質和水。由於組成成分複雜,是否能配置出穩定的輸液,審核處方是關鍵。營養狀況評定是臨床營養支持的基礎,它不但能了解患者營養不良的程度,明確是否需要營養支持及程度,而且也是監測治療效果的手段。正確的營養評定是制定合理腸外營養支持的前提,要求臨床醫師在TPN前及期間對患者的營養狀態做出正確評定,為制定TPN方案提供全面的、科學的依據,使處方既能滿足病人的要求,又可避免過多營養。靜脈營養支持的模式是個體化給葯,臨床醫師一般在基本配方基礎上,根據患者的實際情況進行調整:如根據患者的生化檢驗的情況酌情加減電解質、維生素和微量元素的用量;根據患者血糖或尿糖的情況調整TPN中胰島素的用量,糖尿病患者由於胰島素的分泌不足,可引起碳水化合物、脂肪代謝紊亂,因此在酌情限制葡萄糖加入量的同時,應適當加大胰島素的用量,一般以每4g糖加入1U胰島素為宜。另外也要考慮處方中液體總量、非蛋白熱卡、總氮、熱氮比、滲透壓及pH值等;同時還應注意調配營養組分的量,檢查是否有配伍禁忌。TPN合理處方設計還應考慮營養支持必須適應創傷、...
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