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巴金森病治療的發展與深腦刺激術(deepbrainstimulation,簡稱DBS)的出現...藉由藥物獲得進一步改善,此時即需要考慮接受外科手術植入DBS治療(圖1)。
巴金森病治療的發展與深腦刺激術(deep brain stimulation,簡稱 DBS)的出現有密不可分的關係。巴金森病為主要發生在中老年人的運動障礙疾病,由於中腦黑質細胞退化導致大腦-基底核迴路功能異常,造成患者出現肢體僵硬、顫抖及動作遲緩等症狀。在左多巴及各種新式的多巴胺促效劑問世後,初及中期患者的症狀可以獲得良好的控制,但後期患者在經過 8~10 年的左多巴治療後,往往出現嚴重的藥效波動或異動症等現象,無法藉由藥物獲得進一步改善,此時即需要考慮接受外科手術植入 DBS 治療(圖 1)。目前最常使用來治療巴金森病的 DBS 方式,是將治療電極裝置於兩側大腦深部的視丘下核(subthalamic nucleus)來進行治療(圖 2 )。 圖 1: 深腦刺激裝置將兩個俗稱為”晶片”的治療電極植入大腦特定的治療區域,並藉由連接至胸前的電池及電治療器,形成深腦刺激治療迴路。 圖 2: 核磁共振攝影顯示裝置在兩側深部大腦視丘下核的治療電極位置 深腦刺激治療藉由高頻率的電刺激調節視丘下核的電氣生理特性,調節大腦-基底核迴路功能,以達到改善病患巴金森病狀的效果。適合接受 DBS 治療巴金森病的患者,其適應症如下: 罹患巴金森病至少 5 年以上 其巴金森病主要症狀對於左多巴或多巴胺促效劑有良好反應 上述患者合併有以下 3 種併發症(1 種或 1 種以上) 藥物無法控制的肢體顫抖 嚴重的藥效波動現象 藥物治療所引起的嚴重異動症 符合上述適應症的患者即可以考慮接受 DBS 治療。 而有以下的狀況為不適合接受 DBS 的患者: 對左多巴反應不良的非典型巴金森病患者 ...腦深層電刺激 | 合法醫療器材資訊網
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