膝蓋退化年齡下降保養關節要趁早該不該換膝關節? | 合法醫療器材資訊網
雜誌列印,高齡化社會到來,讓膝關節退化患者接受人工關節置換的比例逐年升高。根據衛生福利部的統計,2015年關節手術執行約4.8萬件;實際上,還有許多中 ...
高齡化社會到來,讓膝關節退化患者接受人工關節置換的比例逐年升高。根據衛生福利部的統計,2015年關節手術執行約4.8萬件;實際上,還有許多中老年人正面臨是否要置換人工關節的抉擇,憂心的是,不外乎擔心手術的安全性,也害怕術後膝蓋疼痛更難耐!3種情況必須置換人工膝關節
臨床常見的膝關節炎,就屬退化性關節炎了!何時是膝關節炎最佳的開刀時機,其實沒有明確的標準答案。林口長庚紀念醫院外傷骨科主任葉文凌指出,臨床上認為需要開刀通常有下列3種情況:
1已經痛到無法行走,而且接受保守治療如吃藥、打針、復健等,都沒有明顯好轉現象,可能必須置換人工膝關節才能改善。
2從X光片顯示,關節軟骨已磨損嚴重,甚至出現關節外觀嚴重變形,如膝蓋腫大、有骨刺等,通常會建議可進行手術置換人工膝關節。
3從X光片觀察,已經到了第五期時,就一定要置換人工關節,但不表示第三、四期患者一定得堅持不動手術,若是疼痛已經超乎忍受,嚴重影響日常生活與行動,其他治療方法效果又不大時,也會建議動手術。
最好60歲以上再開刀換關節
置換人工關節時,年齡也會是一大考量嗎?葉文凌認為,目前人工關節的材質與效果仍有局限,離真正符合人體的生物力學還有一段差距,無法做到客制化的程度。依據美國骨科醫學會統計,人工關節的5年平均殘存率為94~96%、10年約90%,只要遵循醫囑好好保養,一般可有5至10年的殘存率。「通常會建議患者60歲以上再做更換,若萬不得已時,也必須等到55歲再動手術,如此一來,第一次手術後若鬆脫,第二次手術還可以有5到10年的使用時間。」
年齡大的患者也能開刀嗎?葉文凌認為,年齡不是問題,只要患者本身的麻醉風險不大,上了年紀仍然可以動關節炎手術。臨床上就曾遇過85歲的阿嬤希望動手術,但評估年齡過大而暫緩,但該名患者到了93歲時又來門診要求手術,「阿嬤在動完手術後,最近又來看診,如今已經98歲了。」他笑著說。
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