心房中膈缺損，心導管治療方式@ 兒童心臟會客室- | 合法醫療器材資訊網

2015年10月13日—在執行心房中膈缺損關閉術時，重點中的重點就是一定要想辦法看清楚破洞的全貌。目前標準的做法是術中同時利用「經食道超音波┘或「血管內超 ...

第二型心房中膈缺損的心導管治療已經相當成熟，也是目前全世界公認的治療第一選擇。但是有些相關知識大家可能還是一知半解，利用這個部落格跟大家說明一下，希望對即將接受治療的你有幫助。

心房中膈缺損關閉術的做法

經過多年的沿革，目前(2015年)心房中膈缺損關閉器的設計多半採用２個圓盤的結構，在經心導管放到心臟後，一個圓盤會在左心房張開，另一個則在右心房張開，藉此把原來心房中膈的破洞補起來。執行時導管會沿著股靜脈、下腔靜脈、右心房，一直到左心房，有興趣的人可以連結的youtube去看看心房中膈缺損關閉術的動畫，也許更容易了解[1]。

(圖片來源) ASD occlude[2]r 

在執行心房中膈缺損關閉術時，重點中的重點就是一定要想辦法看清楚破洞的全貌。目前標準的做法是術中同時利用「經食道超音波┘或「血管內超音波┘檢視破洞大小及附近的結構，以利手術的執行。

若是使用「經食道超音波┘輔助，就像是做胃鏡一樣，需要將長長的超音波探頭放入食道內，想也知道會很不舒服，因此會讓病人氣管插管進行全身麻醉，所以執行關閉術時完全沒有不舒服的感覺，手術完成後就可以移除氣管內管，恢復意識。

若是選擇「血管內超音波┘輔助，不必進行氣管插管，但是必須在另一隻腳的股靜脈扎針放導管，讓血管內超音波可以進到右心房掃描。選擇「經食道超音波┘或「血管內超音波┘與醫師的訓練及習慣而異，二者各有優缺點，但都是世界上認同的方法。

聽聞近來有醫師標榜可以完全僅靠"胸前心臟超音波"完成每一例治療，乍聽之下對病患很方便，但了解箇中玄機的人就知道，要完全靠"胸前心臟超音波"來完成治療而不發生併發症或治療失敗的情形其實是有"撇步"的: 那就是挑小的破洞來關閉，並且選用大一點的關閉器。聰明的你可能會問，你們之前不是說小的心房中膈缺損不用關閉嗎?[3] 沒錯，你問到重點了.....所以世界上絕大多...