骨折為什麼不快開刀?醫生這樣說 | 合法醫療器材資訊網
2019年6月28日—...檢查、清創,否則可能引發傷口感染;並需要手術,把突出的骨頭移回原位,打鋼釘固定。•骨折移位大、角度變形嚴重:需藉手術將骨骼復位。
「常碰到不需要開刀,病人卻以為一定要開的狀況,」彰化基督教醫院骨科資深主治醫師王偉勛說。
事實上,不是所有骨折都需要開刀,也不一定需要「馬上」開刀。
(圖片來源:鄭佳玲繪)
他提醒,發現疑似骨折,先撥119求助,不要任意移動傷患。
如果狀況允許,旁人可以先協助保護、固定傷處:使用木板、雨傘(在戶外可用樹枝、登山杖)當護木,用繩子或皮帶將護木輕綁在傷處(不可過緊,以免影響血液循環),協助固定,避免傷處持續活動,擴大傷害;同時冰敷,在戶外則可用溪水冷敷(但開放性骨折除外,因有傷口,不可以讓污水或其他非無菌物污染傷口),減少腫脹、疼痛。如果無法自行包紮固定,就等救護人員處理。
到了急診,醫師會做X光及理學檢查,評估嚴重程度,通常這些狀況較緊急或危險,需要儘快治療:
1、脊椎骨折:如果壓迫到神經,可能讓人無法站立;壓到某些神經甚至可能造成癱瘓。
2、骨盆骨折:骨盆腔內空腔多,如果骨折,傷及器官,可能造成大量出血、休克。從高處跌落或車禍撞擊可能造成骨盆骨折。
3、小朋友的生長板骨折:生長板位於骨頭末端,青春期後閉合,攸關身高發育及關節發展,受傷的肢體或關節日後可能會變形。
4、成人的關節骨折:如果骨折處不平整,可能影響日後活動的靈活度,或者易磨損,引發創傷性關節炎。
5、骨折移位(錯開)、軟組織(肌肉及韌帶)嚴重腫脹或出血嚴重:他比喻,如果地震後牆壁龜裂但沒有錯開,就不需太擔心,但如果明顯錯開,代表移位大,比較危險,會壓迫鄰近結構,影響安全。
骨折也是如此,移位大會使骨骼的碎片或移位處壓迫到神經或血管,造成肢體麻、不靈活、末端皮膚蒼白,恐影響日後肢體活動;若出血腫脹引起局部肢體過大,則影響患肢的血液循環,造成組織壞死。(延伸閱讀:陳美鳳跌倒致「脫臼型骨折」 醫:年長病人得留意併發症[1])
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