低血鉀症與高血鉀症／劉秀雯、葉柏顯、李宗穎 ... | 合法醫療器材資訊網

而靜脈注射補鉀方式限於嚴重低血鉀(<2.5mEq/L)、出現嚴重症狀(如ECG改變、​抽筋)或口服無效的患者使用，且注射方式容易導致血鉀過高、血栓性靜脈炎、注射 ...

摘要

電解質不平衡是患者不易自我察覺的病理狀態，而血液中鉀離子的濃度更影響著疾病治療的用藥選擇和副作用監測。

本文主要探討體內鉀離子生理功能、失調的原因及矯正方式，並提供正確判斷血鉀異常的原因的參考依據，避免造成誤判，藉由全方面的評估，做出正確的診斷。

關鍵字： 血鉀、低血鉀症、高血鉀症、鉀離子補充劑

壹、前言

鉀離子是體內含量最多的離子，估計量約有3,000-4,000 mEq，約有98%的鉀離子存在細胞內液，只有2%分布在細胞外液。要維持細胞內外鉀離子的平衡，需要依靠Na+-K+ ATPase pump。Na+-K+ ATPase pump以主動運輸方式以Na+：K+=3：2的比例將鈉離子送至細胞外，鉀離子送至細胞內，維持細胞內有高濃度鉀離子。

鉀離子的正常血漿濃度為3.5-5 mEq/L，而細胞內的鉀離子濃度則有140 mEq/L1。細胞內的鉀離子分布，約70%存在骨骼肌，30%存在肝臟和紅血球，細胞外的鉀離子則分布在血漿及細胞間隙，鉀離子在細胞內外保持一種動態平衡，因此單由血鉀濃度無法正確得知全身鉀離子總量。

體內大量存在的鉀離子，對許多生理功能都有顯著的影響，如蛋白質合成、肝醣合成、細胞代謝生長、膜的動作電位等。要平衡及維持血鉀濃度，可藉由飲食、腸胃及腎排除、荷爾蒙、酸鹼平衡來調控，鉀大量存在水果、蔬菜、肉類中，每日的建議攝取量為50 mEq1，當有腹瀉、慢性腎疾病時，鉀離子的排除會增加，荷爾蒙如胰島素、兒茶酚胺(catecholamine)、皮質醛酮(aldosterone)也與鉀離子的平衡有關，其中胰島素是最重要的一種，因為在肝臟、肌肉、脂肪組織中胰島素會刺激Na+-K+ ATPase pump，增加細胞回收鉀離子。至於兒茶酚胺影響鉀離子的機轉有以下兩...