急診困難診斷:多發性骨髓瘤(multiple myeloma) 許欽銓 | 合法醫療器材資訊網
2020年10月26日—多發性骨髓瘤是一種體內的漿細胞(plasmacell)出現病變的血液性癌症,這些過多的漿細胞會分泌單株免疫球蛋白(monoclonalimmunoglobulin ...
七十多歲平時健康的婆婆,主訴全身痠痛背痛一個多月,在經過國術館民俗醫療多次未改善後,來到神經外科門診第一次就醫。門診照了一張腰椎X光後,並未發現明顯異狀,便開立消炎止痛藥讓病人服用。三天後,因持續痠痛難耐,病人又到了急診就醫。此次就醫檢查發現病人WBC 5.9 x103/uL、Hb 11.4 g/dL、BUN 50 mg/dL、Cr 3.3 mg/dL,初步懷疑藥物引起腎衰竭,便讓病人回腎臟科追蹤。然而,病人在隔天門診檢驗發現異常高血鈣 Ca 17.5 mg/dL,便轉回急診做緊急處置。此次急診就醫照了顱骨X光發現許多蝕骨病灶(osteolytic lesion),入院進一步檢查後確診罹患了多發性骨髓瘤(multiple myeloma)。
簡介多發性骨髓瘤是一種體內的漿細胞(plasma cell)出現病變的血液性癌症,這些過多的漿細胞會分泌單株免疫球蛋白(monoclonal immunoglobulin),並在骨髓內增生,導致骨頭被侵蝕、骨質疏鬆及腎臟病變。由於初期症狀常是以非特異性的全身痠痛來表現,所以很難在第一時間被診斷。
盛行率及臨床表現多發性骨髓瘤佔所有癌症僅1-2%,但佔血癌比例約達17%。這是一個幾乎發生在高齡者的疾病,平均發病的年齡是66歲,僅有約2%的病人會在40歲以前發病。發病是以男性略多於女性。在台灣,年發生率從2007年的每十萬分之1.74人,到2012年的每十萬人分之2.27人,五年增長了30.5%。
臨床上以全身無力及骨頭痠痛為最主要的表現,另外有15%病人有高血鈣(calcium elevation)、20%的病人有腎功能惡化(renal insufficiency)、75%會伴隨著貧血(anemia)、及80%的病人可發現骨頭病兆(bone lesion),可以「CRAB」的名稱來幫助記憶。其他較少見的情況,亦可能出現血液高度黏稠症候群(hyperviscosity syndrome)及類澱粉沉積症(amyloid disease),而出現相關的併發症。
診斷除了血液檢驗...
Multiple myeloma | 合法醫療器材資訊網
Multiple myeloma | 合法醫療器材資訊網
Multiple myeloma | 合法醫療器材資訊網
Multiple Myeloma Research Foundation | 合法醫療器材資訊網
Multiple Myeloma Symptoms | 合法醫療器材資訊網
Multiple Myeloma | 合法醫療器材資訊網
Multiple Myeloma: Symptoms | 合法醫療器材資訊網
What Is Multiple Myeloma? | 合法醫療器材資訊網
一分鐘看多發性骨髓瘤 | 合法醫療器材資訊網
急診困難診斷:多發性骨髓瘤(multiple myeloma) 許欽銓 | 合法醫療器材資訊網
【邦迪斯倫達型人類免疫球蛋白G輕鏈分析套組】許可證字號:衛部醫器輸字第031149號
器材品名:邦迪斯倫達型人類免疫球蛋白G輕鏈分析套組許可證字號:衛部醫器輸字第031149號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期...
【"珈瑪"抗人體球蛋白抗-C3b,-C3d鼠單株抗體鑑定診斷試劑】許可證字號:衛署醫器輸字第015110號
器材品名:"珈瑪"抗人體球蛋白抗-C3b,-C3d鼠單株抗體鑑定診斷試劑許可證字號:衛署醫器輸字第015110號註銷狀態:註銷日期:註銷...
【邦迪斯自由輕鏈人類倫達試劑套組】許可證字號:衛部醫器輸字第026265號
器材品名:邦迪斯自由輕鏈人類倫達試劑套組許可證字號:衛部醫器輸字第026265號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/07/...
【安速百爾尿液檢驗試紙-腎臟健康】許可證字號:衛署醫器輸字第013487號
器材品名:安速百爾尿液檢驗試紙-腎臟健康許可證字號:衛署醫器輸字第013487號註銷狀態:已註銷註銷日期:2012/11/09註銷理由:許...
【邦迪斯歐普羅免疫球蛋白D分析套組】許可證字號:衛部醫器輸字第028978號
器材品名:邦迪斯歐普羅免疫球蛋白D分析套組許可證字號:衛部醫器輸字第028978號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2021/11...
【邦迪斯自由輕鏈人類卡巴試劑套組】許可證字號:衛部醫器輸字第026266號
器材品名:邦迪斯自由輕鏈人類卡巴試劑套組許可證字號:衛部醫器輸字第026266號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2024/07/...
【“依免可”抗Fyb血型試劑(單株抗體)】許可證字號:衛部醫器輸字第034163號
器材品名:“依免可”抗Fyb血型試劑(單株抗體)許可證字號:衛部醫器輸字第034163號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2025/11...
【邦迪斯自由輕鏈倫達分析組】許可證字號:衛署醫器輸字第021819號
器材品名:邦迪斯自由輕鏈倫達分析組許可證字號:衛署醫器輸字第021819號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2020/12/02發證...
【海倫那免疫固定蛋白試劑】許可證字號:衛署醫器輸字第015504號
器材品名:海倫那免疫固定蛋白試劑許可證字號:衛署醫器輸字第015504號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2025/12/12發證日...
【“依免可”自動血液分型分析儀】許可證字號:衛署醫器輸字第023462號
器材品名:“依免可”自動血液分型分析儀許可證字號:衛署醫器輸字第023462號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2022/04/26發...
【朕江β2-微球蛋白試劑套組】許可證字號:衛部醫器製字第004369號
器材品名:朕江β2-微球蛋白試劑套組許可證字號:衛部醫器製字第004369號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2023/11/13發證...
【邦迪斯人類免疫球蛋白G分型晶片組合套組】許可證字號:衛署醫器輸字第016335號
器材品名:邦迪斯人類免疫球蛋白G分型晶片組合套組許可證字號:衛署醫器輸字第016335號註銷狀態:已註銷註銷日期:2011/09/29註...
【〝依免可〞查核血球】許可證字號:衛署醫器輸字第014901號
器材品名:〝依免可〞查核血球許可證字號:衛署醫器輸字第014901號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期:2025/11/22發證日期:2...
【邦迪斯SPAPLUS機型專用自由輕鏈卡巴分析組】許可證字號:衛署醫器輸字第021803號
器材品名:邦迪斯SPAPLUS機型專用自由輕鏈卡巴分析組許可證字號:衛署醫器輸字第021803號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期...
【“依免可”抗-c單株抗體血型檢驗試劑 (系列1)】許可證字號:衛署醫器輸字第019015號
器材品名:“依免可”抗-c單株抗體血型檢驗試劑(系列1)許可證字號:衛署醫器輸字第019015號註銷狀態:註銷日期:註銷理由:有效日期...