近視雷射矯正- | 合法醫療器材資訊網
2019年8月21日—最後一次檢查在2019年(術後10年),二眼視力仍為1.2,角膜無混濁情形,亦沒有角膜外凸的後遺症。這個病例告訴我們幾項事實:.角膜厚度偏薄的 ...
PRK近視雷射術後十年~效果佳
病例是一位28歲的護理人員,十年前來本院做近視雷射術前評估。
當時的術前檢查,右眼近視750度及散光75度,左眼725度,視力兩眼均可矯正至1.2,眼睛其他檢查皆正常。唯一問題是角膜厚度偏薄,右眼491µm左眼499µm,如果接受LASIK近視雷射手術,術後剩餘角膜基層厚度將少於300µm。
LASIK術後剩餘角膜基層厚度計算如下: 角膜厚度(491) - 角膜瓣厚度(100) - 雷射治療厚度(103) =288µm
但是,如果角膜瓣厚度有+/- 20um誤差的話,則真正的基層厚度可能變成268µm,是比較不安全的厚度,術後發生角膜外凸(Cornea Ectasia) ,類似圓錐角膜的風險升高不少。
即告知病人不宜手術,但病人手術意願相當高,頻頻詢問是否有其他可以手術的方法,就此病例來說,如果改用PRK近視雷射手術,風險會降低不少,因為PRK不必切取角膜瓣,只需去除50µm左右的表皮層。
PRK術後剩餘角膜基層厚度計算如下: 角膜厚度(491) – 表皮層厚度(50) - 雷射治療厚度(103) =338µm
剩下角膜基層厚度如果還有338µm的話,在LASIK來說是非常足夠的。有關術後剩餘角膜基層厚度多少才安全,其實並沒有實證的數字,在1999-2002年之間,即LASIK的早期,專家學者認為最少應有250µm,在2002年以後提高至300µm。直到目前為止,300µm仍然是大多數手術醫師採用的數字。至於PRK近視雷射手術,則建議最好有350µm,但也有不少醫師認為330µm便可。由於PRK只除去角膜表皮層而非切除角膜瓣,表皮層的厚度約50~55µm,是非常準確的,所以沒有角膜瓣切得太厚或太薄的誤差,因此針對術...
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