近視雷射矯正- | 合法醫療器材資訊網

2019年8月21日—最後一次檢查在2019年(術後10年)，二眼視力仍為1.2，角膜無混濁情形，亦沒有角膜外凸的後遺症。這個病例告訴我們幾項事實：.角膜厚度偏薄的 ...

病例是一位28歲的護理人員，十年前來本院做近視雷射術前評估。

當時的術前檢查，右眼近視750度及散光75度，左眼725度，視力兩眼均可矯正至1.2，眼睛其他檢查皆正常。唯一問題是角膜厚度偏薄，右眼491µm左眼499µm，如果接受LASIK近視雷射手術，術後剩餘角膜基層厚度將少於300µm。

但是，如果角膜瓣厚度有+/- 20um誤差的話，則真正的基層厚度可能變成268µm，是比較不安全的厚度，術後發生角膜外凸(Cornea Ectasia) ，類似圓錐角膜的風險升高不少。

即告知病人不宜手術，但病人手術意願相當高，頻頻詢問是否有其他可以手術的方法，就此病例來說，如果改用PRK近視雷射手術，風險會降低不少，因為PRK不必切取角膜瓣，只需去除50µm左右的表皮層。

剩下角膜基層厚度如果還有338µm的話，在LASIK來說是非常足夠的。有關術後剩餘角膜基層厚度多少才安全，其實並沒有實證的數字，在1999-2002年之間，即LASIK的早期，專家學者認為最少應有250µm，在2002年以後提高至300µm。直到目前為止，300µm仍然是大多數手術醫師採用的數字。至於PRK近視雷射手術，則建議最好有350µm，但也有不少醫師認為330µm便可。由於PRK只除去角膜表皮層而非切除角膜瓣，表皮層的厚度約50~55µm，是非常準確的，所以沒有角膜瓣切得太厚或太薄的誤差，因此針對術...