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2020年3月31日—TPN是一種將葡萄糖、10-15種胺基酸、10-12種電解質、9種微量元素、10種左右維生素以及脂肪乳劑等多項物質調製而成的營養輸液,而靜脈 ...
摘要
全靜脈營養液 (Total Parenteral Nutrition;TPN) 主成分包含了葡萄糖、氨基酸、電解質、微量元素、維生素以及脂肪乳劑,是由多項物質混合而成的營養輸液,若輸液中電解質濃度調配錯誤,特別是在新生兒族群上,可能會導致極大的危害,因此醫院藥師對於自行調製的 TPN 處方內容必須要進行高品質、嚴格的分析控管機制。由於調配原料來源品項很多,無法等到調製完成檢測正確後再放行,因此調製分析方法、品質控管方式即顯得非常重要。為確認 TPN 成品調製的正確性,本研究在30個月的期間 (2016年1月至2018年6月) 共收集了725管 TPN 抽樣品,以本院檢驗醫學科生化檢驗儀器 (Centaur,Hitachi 7600,Elan DRC-e ICP-MS,Dimension) 檢測 TPN 樣品中電解質鈉 (Na)、鉀 (K)、鈣 (Ca) 及磷 (P) 離子的含量濃度,藉此監控自動調配機所調製的 TPN 成品電解質濃度差異百分比是否超出誤差範圍,同時也可比較不同人員操作的準確性,找出不同人員操作的差異點並加以修正。結果顯示,電解質檢測的濃度誤差和預估值相比尚在合理的範圍內,惟鈣離子的濃度偏離範圍較大,但整體而言仍在可接受的範圍。藉由每日固定抽檢 TPN 成品電解質的方式,可以確保自動調配機安裝及人員操作正確,減少因為調配誤差造成病人的風險,提高病人安全。
關鍵字: 全靜脈營養、含量檢測、電解質濃度誤差、Total Parenteral Nutrition、Electrolytes
壹、前言
TPN 是一種將葡萄糖、10-15種胺基酸、10-12種電解質、9種微量元素、10種左右維生素以及脂肪乳劑等多項物質調製而成的營養輸液,而靜脈營養輸液複雜的組成及添加物和添加的順序都可能影響成品最後的安定性和藥品濃度。雖然目前市面上已有數種商業配方可供方便使用,但因為臨床特殊需求,商業配方無法達到需要的濃度時,就需要醫院藥師自行調劑 TPN,當然對於 TPN 的調劑品質與流程的管控是相當重要的。
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