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腎絲球過濾率仍維持在正常值之上，但是腎絲球持續受到損害，開始有微量的白​蛋白會流失到小便裡，稱做微量白蛋白尿期。當尿液白蛋白增加到每天30毫克到300 ...

　　門診常常會有病人問我們說：「醫師，我的血糖都控制很好，為什麼腎臟會有問題？要吃什麼藥才會好？」

前言　　根據世界糖尿病協會的統計，至西元2015年，每11位成人中即有一位為糖尿病病人，其中更有約略40%的病人合併有糖尿病腎病變。2016年台灣腎病年報指出統計至2014年已有75,422人正在接受透析治療，其中有49%的病人合併糖尿病。比例之高，令人不得不好好重視糖尿病腎病變這個議題。

糖尿病是什麼？   糖尿病是一種糖類代謝異常引起的疾病。主要是因為人體內胰臟所分泌的胰島素不足或作用不良，而使得血糖無法被人體細胞正常的利用，因此造成血糖持續偏高。當血糖超過180mg/dl時，尿液中就會出現糖份，因此被稱為糖尿病。

糖尿病腎病變　　糖尿病腎病變為糖尿病最主要的併發症之一，其最主要的戰場在腎臟裡的腎絲球，腎絲球為腎臟工作最小的單元。在疾病初期，因高血糖造成腎絲球過濾速率增加，長久下來導致腎絲球結構改變，造成原有的屏障破壞，使血中蛋白質漏出至小便中排出，因此出現蛋白尿，我們可利用這種現象透過檢查而得知早期的糖尿病腎病變。當進行至較後期時，腎臟的過濾功能逐漸損害，最後導致腎臟功能衰竭，因為無法從尿液清理身體中有害的尿毒素，便會造成血中尿素氣及肌酸酐的上升，而導致尿毒症狀產生，終將走向洗腎人生。

以下為糖尿病腎病變的五個階段： 第一期 高過濾期     血液流經腎臟和腎絲球的過濾量增加，腎臟體積大於正常體積，腎絲球過濾率會增加。

第二期 靜止期     此時腎絲球過濾速率已下降至正常，但是腎絲球組織開始出現病理變化，但未出現白蛋白從尿液中流失。

第三期 微白蛋白尿期     腎絲球過濾率仍維持在正常值之上，但是腎絲球持續受到損害，開始有微量的白蛋白會流失到小便裡，稱做微量白蛋白尿期。當尿液白蛋白增加到每天30毫克到300毫克時，就稱為微量白蛋白尿時期，也因此...