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穿刺細胞學檢查是分辨甲狀腺結節良性或惡性最好的檢驗方式，目前在很多醫學中心，這已經甲狀腺結節病患的常規檢驗。基於檢驗結果合併適當的病史，內分泌科 ...

【甲狀腺疾病的手術治療】

一般外科 李居仁/鄭世平 醫師

★介紹

以前，甲狀腺疾病，特別是腫大及亢進種類，只能用手術方式治療。在1909年醫學諾貝爾獎Theodore Kocher讓甲狀腺切除成為安全的手術。過去的50年，醫學發展及藥物的進步，使得甲狀腺疾病得到的治療而造成減少手術的需要性。不過，目前手術治療對於甲狀腺疾病還是佔很重要的地位。甲狀腺疾病在台灣相當常見，也困擾著許多病人。其中甲狀腺結節最常見，發生的機率約佔總人口的５％。而這個比例，在女性及某些缺乏碘的地區，還要更高。大多數的甲狀腺結節都是病患自己察覺的，但是，也有許多人一點症狀也沒有，而是身邊的家人或是朋友發現的。即便是毫無症狀，但是在脖子上長了一個腫瘤，還是令人相當的不安。所幸，絕大多數的甲狀腺結節都是良性的，所以多餘的焦慮是不必要的，還是應該趕緊到專業醫師的門診進行評估。

★術前的檢查

甲狀腺腫大或失調可能多樣化，所以病患必須經過適當的檢查才能有正確的診斷。這些檢查通常包括：甲狀腺功能測驗、放射性甲狀腺掃描、甲狀腺超音波、還有最重要的細針抽吸細胞切片。其中超音波是目前最常使用的檢驗項目，它對分辨實質性結節及囊腫有極大幫助，且又不具侵略性及操作方便，所以是一種常用的檢驗方式。穿刺細胞學檢查是分辨甲狀腺結節良性或惡性最好的檢驗方式，目前在很多醫學中心，這已經甲狀腺結節病患的常規檢驗。基於檢驗結果合併適當的病史，內分泌科醫師可能轉介病患至一般外科醫師來評估，是否對特定的甲狀腺疾病對手術是適應性。

★手術的適應症

由細針穿刺細胞學檢查，發現的癌性細胞病患特別適合外科治療。雖然細針穿刺細胞學檢查可以偵測癌性組織，但是細針穿刺細胞學檢查診斷不能作為的診斷甲狀腺癌的根據。不過，它有足夠的理由建議病人接受外科手術診斷是否癌性？雖然小的結節通常是沒有症狀，大的甲狀腺腫可造成美觀問題，呼吸道阻塞問題以及懷疑為惡性變化。是臨床上常見需要手術的適應症的原因。

病患有甲狀腺亢進性可能需要外科治療，尤其是病人有單一性或多發性的甲...