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2020年12月28日—TnI檢測心臟血管疾病的價值並不只止於MICut-off值上下的判讀,還可分辨出於低濃度時,正常與具危險性病人的差異,例如第一個切點 ...
TnI檢測心臟血管疾病的價值並不只止於MI Cut-off值上下的判讀,還可分辨出於低濃度時,正常與具危險性病人的差異,例如第一個切點以下,99%是正常,第二個切點以上,可以診斷心肌梗塞。這兩個切點之間,代表心肌傷害的程度。
心臟組織壞死時,TnI釋到血液中,在不穩定的冠狀動脈疾病,檢驗TnI可以提供分別高危險與低危險群的功能。
TnI是心肌梗塞的早期到晚期特異性的指標,TnI比TnT特異性更高不受肌肉損傷,慢性腎衰竭干擾。但是各家廠商數據差異很大。 TnI也適合血栓溶解療法之偵測及反應梗塞大小。
在急性心肌梗塞,TnI是最重要的基石,規範:在急性冠心症狀(acute coronary syndrome,ACS) 臨床症狀後的24小時內,TnI超過正常群99%切點,代表心肌梗塞。(NACB guidelines for biomarkers of ACS)
通常TnI在急性心肌梗塞後6-8個小時上升,建議的時序採檢時間是6-9個小時以及12-24個小時。當第一個測試點陰性時,要觀察第二個測試點;當第一個測試點陽性時,第二個測試點可以排除其他心臟的傷害,例如心肌炎(myocarditis)兩次的數值相近,洗腎病人心肌比較厚在出現ACS症狀時也要多測幾次。
TnI使用在心肌壞死,是極佳的指標,但是需要等6-8個小時才觀察到陽性,急診時CK-MB可以提早一個小時,myoglobin可以在MI後1-3小時內上升,但是myoglobin特異性較差,骨骼肌損傷也會上升,估計25%的急診病人會上升,大部份是肌肉傷害、腎臟等其他疾病。
胸痛或ACS症狀,TnI檢測陰性,也不是絕對安全的,後續有可能就要發生MI等等的風險,專家們還再繼續尋找適合的組合檢查。
Myeloperoxidase(MPO),美國FDA在2005年8月才核准上市,是另一個生物指標,可以找出TnI陰性但具有MI風險的病人。冠狀動脈血管粥樣硬化(Plaque)不穩定時,在受傷害的組織動員中性球單核球,釋出MPO,在胸痛後4個小時...
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