【人工關節】關節重建新知(2019年) | 合法醫療器材資訊網
作者是梅約骨科醫學中心的MichaelJ.Taunton。在此分成兩篇文章來摘要,提供給同好快速閱讀。(本系列兩篇文章的對象是關節重建領域的骨科醫師,非一般民眾 ...
本系列兩篇文章總結近三年關節重建領域最新的研究報告,包含了非手術治療、手術風險、單髁置換術、全人工膝關節置換術等領域。文章來自於2019年1月骨科權威雜誌JBJS美國版的回顧性文章(What’s New in Adult Reconstructive Knee Surgery?)[1] 作者是梅約骨科醫學中心的Michael J. Taunton。在此分成兩篇文章來摘要,提供給同好快速閱讀。(本系列兩篇文章的對象是關節重建領域的骨科醫師,非一般民眾。第一篇摘要非手術治療與單髁置換術UKA的部分,第二篇摘要全人工膝關節TKA的部分。有興趣進一步了解細節請自行下載JBJS全文。)
全人工膝關節置換術(TKA)2017年的長期追蹤報告顯示,成功率仍高,10年的耐久率達95.7%,而且那些需要再處理的病人,大多是因為術後的僵硬(占比58%,可能僅是需要徒手鬆動manipulation)。
近年來有流行一種高貼合式的襯墊(highly congruent braeings),一項五年追蹤顯示,結果並沒有太大的差異。
關於CR type TKA (保留後十字韌帶)的人工關節,有medial pivot kinematic pattern設計的人工關節,追蹤數年後較沒有medial pivot設計的人工關節好。
有一種新的人工關節設計是將前及後十字韌帶都保留下來(bi-cruciate retaining TKA),結果在短期追蹤的效果不如預期,只有95%的耐久率。(對照組的PS type及高貼合式襯墊組是98.7%)
可動式襯墊(mobile bearings)和固定式襯墊(fixed bearings)在新的研究結果也是一樣沒有辦法區分出差別,追蹤後發現效果一樣好。
超耐磨塑膠墊片(highly cross-linked PE)目前追蹤後,效果還不錯。不過僅是短期的追蹤資料。
在脛骨組件方面,有一項研究發現全塑膠組件反而比金屬組件...
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