共用一個胎盤？發生「雙胞胎輸血症候群」怎麼辦？ | 合法醫療器材資訊網

2018年7月4日—中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，「雙胞胎輸血症候群」會發生在同卵雙胞胎身上，共用一個胎盤或胎盤附著太近，造成雙胞胎之間的血管互相 ...

生雙胞胎寶寶好可愛，但懷同卵雙胞胎卻有15％的機率會發生致命率高、預後差的「雙胞胎輸血症候群」。產科醫師會嚴密觀察雙胞胎的成長狀況，必要時須以胎兒鏡挽救兩個寶貴的小生命。

什麼是雙胞胎輸血症候群？

中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，「雙胞胎輸血症候群」會發生在同卵雙胞胎身上，共用一個胎盤或胎盤附著太近，造成雙胞胎之間的血管互相流通，即會出現「雙胞胎輸血症候群」的現象，在同卵雙胞胎中的發生率大約15％。

「雙胞胎輸血症候群」會造成其中一個胎兒羊水太多，越長越大，血紅素比較濃，身上血流量多；另一個胎兒則長得比較小，血紅素較低，腎臟血流量相對較少，尿量少，羊水因而相對少。雙胎胞通常體重會相差超過20％，或是胎兒的血紅素會相差超過5g/dL以上。

較小胎兒可能夭折　過大胎兒死亡率高、存活恐腦性麻痺

郭安妮醫師指出，這種情形下，長得比較小的胎兒越來越小、血量不好，可能夭折。然而胎盤的血液都傳送給另一個較大的胎兒，血液量大增，易造成心臟衰竭，也會增加死亡率。

所以「雙胞胎輸血症候群」若沒有妥善處理，常造成一個胎兒胎死腹中，另一個胎兒的死亡率也隨之上升，甚至高達七至八成，僥倖存活的胎兒有超過七成會出現腦性麻痺，不健康的機率也很高。

因此臨床上若發現是同卵、同性別、單絨毛膜胎盤的雙胞胎，醫師要嚴密監測雙胞胎的羊水量及體重有沒有越差越多，若是沒有差別就持續產檢觀察。

產科醫師的處置方式

郭安妮醫師說，通常產科醫師發現孕婦懷雙胞胎，會先以超音波分辨性別、是否為單絨毛膜胎盤、尋找有無不正常的血管分布。

若是同性別、單絨毛膜胎盤、有不正常的血管分布，便會運用胎兒鏡，從腹腔穿刺到子宮壁、進入羊膜腔，尋找相通的血管，再以雷射方式燒灼相通的血管，對於解除「雙胞胎輸血症候群」約有70％的成功機率。