慢性疼痛的手術治療，以FBSS（failed back surgery syndrome ... | 合法醫療器材資訊網

大部分的人都因手術恢復了健康，但有一部分的患者，因神經沾黏、繼發性椎間盤突出、脊椎融合後癒合不良、脊椎不穩定與椎間盤退化，以及心理層面等因素，在術 ...

臨床案例 40歲劉先生在去年接受了腰椎手術後，雖然腳麻的情況有所改善，但下背痛的情況依舊，常感覺下背痠軟疼痛，而且不耐久坐，需要定時站立或蹲下緩解疼痛。接下來的幾個月，手術前的腳麻狀況再度復發。而經原本手術醫師的詳細診療與影像檢查後，告知暫無第二次手術的需要，也推薦劉先生到疼痛門診尋求治療。

劉先生在疼痛門診時，因為背痛原因不明，顯得疲憊與沮喪，疼痛醫師仔細看過術後的影像檢查後，告訴劉先生其實手術已經有療效，原本的椎間盤突出已經成功被減壓，之所以還會痛，應該是「脊椎手術後疼痛症候群」（FBSS）所致，並建議劉先生陸續接受「影像導引硬脊膜外注射」以及「脈動式射頻電磁波」（Pulsed RF），從椎間孔與椎板間注射藥物，把沾黏的組織與神經分離（Adhesiolysis），並且把受影響的神經根，利用電磁場，改變神經與疼痛訊號的傳遞（Neuromodulation）。

一個月後，劉先生回診報告背痛改善了七成，但腳麻改善卻不明顯，這回，疼痛醫師決定再次進行核磁共振影像檢查，果然發現老化的椎間盤再次突出，影響了神經根。經過討論後，劉先生決定接受「經皮脊椎內視鏡（PELD）」微創手術，由於手術傷口不到一公分，劉先生在術後第三天已經健步如飛，腳麻改善許多。三個月後，劉先生的背痛恢復到偶爾才需要吃止痛藥的程度，整個人又容光煥發了起來。

由於人口老化，脊椎退化性疾病越來越常見，而接受脊椎手術的人也越來越多。大部分的人都因手術恢復了健康，但有一部分的患者，因神經沾黏、繼發性椎間盤突出、脊椎融合後癒合不良、脊椎不穩定與椎間盤退化，以及心理層面等因素，在術後仍然持續出現腰背痛，成為所謂的「脊椎手術後疼痛症候群」（FBSS, Failed back surgery syndrome）。FBSS並不是指手術失敗，而是手術後仍疼痛的泛稱，這群病人是疼痛門診的常客，歷經藥物、復健，甚至重複脊椎手術後仍然疼痛，部分病人甚至只能臥床休息，靠嗎啡類藥物止痛，因而罹患憂鬱症。

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